【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 顳面支）、下（頸面支）支再分出五支。聲音傳導(dǎo)途徑：299耳聾分類：根據(jù)耳聾的發(fā)生部位和性質(zhì)，可將耳聾分為不同類型。因聲波傳導(dǎo)途徑路外耳、中耳病變導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙稱傳導(dǎo)性聾；因聲波感受與分析徑路即內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)及聽(tīng)中樞病變引起者為感音神經(jīng)性聾。兩者兼有者為混合性聾。感音神經(jīng)性聾按病變部位還可再分為中樞性聾、神經(jīng)性聾和感音性聾。但目前臨床仍將三者合成感音神經(jīng)性聾。鼓膜外傷的治療：1清除外耳道內(nèi)存留的異物、泥土、血凝塊等，用酒精消毒外耳道及耳廓，外耳道口渴用消毒棉球堵塞。2避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防來(lái)自鼻咽的感染。如無(wú)感染癥象，不必應(yīng)用抗生素。3禁用外耳道沖洗或滴藥。穿孔愈合前，禁止游泳或任何水液入耳。 絕大多數(shù)的外傷性穿孔可于3~4周內(nèi)自愈。較大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。分泌性中耳炎的診斷、鑒別診斷、治療原則：診斷 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合聽(tīng)力檢查結(jié)果，診斷一般不難。診斷性鼓膜穿刺術(shù)可以確診。 鑒別診斷 1排除鼻咽部腫瘤2傳導(dǎo)性聾須與鼓室硬化、聽(tīng)骨鏈中斷鑒別3鼓室積液須與腦脊液耳漏、外淋巴漏鑒別4藍(lán)鼓膜者須與膽固醇芽腫、鼓室體瘤相鑒別。 治療原則 清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療三型慢性化膿性中耳炎臨床特點(diǎn)及鑒別、顱內(nèi)外并發(fā)癥的種類：p35358梅尼埃病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷：臨床表現(xiàn) 1眩暈多為無(wú)先兆突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，少數(shù)患者發(fā)作前可有輕微耳脹滿感、耳癢、耳鳴等2耳鳴間歇性或持續(xù)性，多與眩暈同時(shí)出現(xiàn)，但眩暈發(fā)作前后可有變化3耳聾初次眩暈發(fā)作即可伴有單側(cè)或雙側(cè)耳聾，發(fā)作間歇期聽(tīng)力常能部分或完全自然恢復(fù)4其他癥狀 發(fā)作時(shí)患耳悶脹感或壓迫感較多見(jiàn)，或有頭脹滿感或有頭重腳輕感，有的患者可有復(fù)聽(tīng)。 診斷 鑒別診斷 1 突發(fā)性聾：常為中度、重度或全聾，可伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐，但無(wú)反復(fù)發(fā)作特征，耳聾無(wú)波動(dòng)。初次發(fā)作的梅尼埃病應(yīng)注意鑒別。2 前庭神經(jīng)元炎：突發(fā)眩暈，伴自發(fā)性眼震、惡心、嘔吐、但無(wú)耳鳴、耳聾，發(fā)病前多有上呼吸道感染史，無(wú)法復(fù)發(fā)作特征。3 良性陣發(fā)性位置性眩暈：反復(fù)發(fā)作性眩暈，伴眼震，無(wú)耳鳴、耳聾，眩暈發(fā)作往往與頭部位置改變有關(guān)。4 藥物性前庭耳蝸損害：眩暈、耳鳴、耳聾多緩慢發(fā)生，眩暈逐漸減輕或完全消失，耳聾、耳鳴則進(jìn)行性加重，患者常能提供使用耳毒性藥物史。5 亨特綜合征：突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾，但不會(huì)反復(fù)發(fā)作，耳部帶狀皰疹和周?chē)悦姘c有助于鑒別。6 迷路瘺管或迷路炎：眩暈、耳鳴、耳聾可突然發(fā)生，耳聾有波動(dòng)性，但眩暈無(wú)反復(fù)發(fā)作特征，患者有慢性化膿性中耳炎史、中耳手術(shù)史或外傷史。7 耳硬化8 聽(tīng)神經(jīng)瘤9 其他疾病 椎基底動(dòng)脈供血不足、慢性腦干缺血等可伴發(fā)眩暈、耳鳴及聽(tīng)力減退，但無(wú)反復(fù)發(fā)作。急性心血管疾病、爆發(fā)性腦炎等病程初期可能伴有類似眩暈癥狀，應(yīng)注意鑒別。p376周?chē)悦姘c的定位診斷臨床表現(xiàn)：1鐙骨肌反射測(cè)定：反射消失時(shí)提示面神經(jīng)鐙骨肌支以上部分的損害，但應(yīng)注意排除其他因素對(duì)鐙骨肌反射的影響2味覺(jué)檢查：應(yīng)用電味覺(jué)測(cè)定儀檢查，病側(cè)比健側(cè)大50%以上時(shí)為異常，提示損害位于鼓索神經(jīng)分支以上；亦可用酸、甜、苦、咸等味液涂布于舌前2/3處，比較雙側(cè)差異3淚腺分泌檢查：取消毒后的ph試紙兩條，在無(wú)麻醉狀態(tài)下懸吊于兩側(cè)下瞼穹窿中部，觀察五分鐘內(nèi)兩側(cè)淚液滲透浸潤(rùn)長(zhǎng)度，患側(cè)相差50%以上時(shí)為陽(yáng)性，提示膝狀神經(jīng)以上部位損害。但須注意，膝狀神經(jīng)節(jié)病變時(shí)雙側(cè)淚液分泌減少發(fā)生率為70%左右4涎腺分泌檢查：可通過(guò)閃爍照相計(jì)量法觀察頜下腺分泌的動(dòng)態(tài)變化，患側(cè)減少25%以上時(shí)為陽(yáng)性，提示膝狀神經(jīng)節(jié)以上損害。梨狀孔：鼻骨（上）與上頜骨額突（外）及腭骨突起（下）共同形成梨狀孔危險(xiǎn)三角區(qū)：臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角區(qū)”鼻腔外側(cè)壁各結(jié)構(gòu)：分別由上頜骨、淚骨、下鼻甲骨、篩骨迷路（內(nèi)壁）、腭骨垂直板及蝶骨翼突構(gòu)成鼻腔總鼻道、溴溝的概念：以中鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為溴溝；在該水平以下，鼻甲與鼻中隔之間的不規(guī)則腔隙則稱為總鼻道。OMC：以篩漏斗為中心的一組解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開(kāi)口等，稱之為“竇口鼻道復(fù)合體”FESS的理論基礎(chǔ)（基本原理）：1，重建竇口鼻道復(fù)合體的通氣引流功能2，恢復(fù)異常粘膜功能的纖毛清除功能鼻竇的組成及開(kāi)口部位：依照竇口引流的位置和方向以及各個(gè)鼻竇的位置，將鼻竇分為前后兩組。前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，竇口均為于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位于上鼻道，后者竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)：以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無(wú)明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。慢性鼻炎是一種常見(jiàn)病AR的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀：本病的發(fā)病機(jī)制屬I(mǎi)型變態(tài)反應(yīng)，但與細(xì)胞因子、細(xì)胞間粘附分子1及部分神經(jīng)肽的相互作用密切相關(guān)。臨床癥狀：本病以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要特征1，鼻癢2，噴嚏3，鼻涕4，鼻塞5，嗅覺(jué)減退鼻息肉的發(fā)病部位、癥狀：鼻內(nèi)鏡檢查見(jiàn)息肉大都發(fā)生于中鼻道內(nèi)附近、鉤突或篩泡表面及隱窩裂隙。癥狀：1，鼻塞2，鼻溢液 鼻腔流粘液樣或膿性涕，間或?yàn)榍逄?，可伴噴?，嗅覺(jué)功能障礙4，耳部癥狀 當(dāng)鼻息肉或分泌物阻塞并妨礙鼻竇引流，可引起耳鳴和聽(tīng)力減退5，繼發(fā)鼻竇癥狀6，局部鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查 鼻腔內(nèi)可見(jiàn)到稀薄漿液性或粘稠、膿性分泌物鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)、或局部有突起、并引起鼻腔功能障礙和癥狀如鼻塞、鼻出血和頭疼等慢性鼻竇炎的臨床分型：1型：?jiǎn)渭冃吐员歉]炎 1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎；2期：多發(fā)鼻竇炎；3期：全組鼻竇炎。2型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉 1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉；2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉；3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。3型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉和或篩竇骨質(zhì)增生。鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥的種類：鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥有五種類型：眶內(nèi)炎性水腫；眶壁骨膜下膿腫；眶內(nèi)蜂窩織炎；眶內(nèi)膿腫；球后視神經(jīng)炎。按照鼻源性感染途徑和病情程度的不同，鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥可分為硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等真菌性鼻竇炎的病理學(xué)類型：FRS的臨床類型是以其病理學(xué)為依據(jù)的。從病理學(xué)角度分為兩大類型：非侵襲型真菌性鼻鼻竇炎和侵襲型真菌性鼻鼻竇炎。非侵襲型又依據(jù)其不同病理改變分為真菌球和變應(yīng)性真菌性鼻鼻竇炎，侵襲型則分為急性侵襲性真菌性鼻鼻竇炎和慢性侵襲性真菌性鼻鼻竇炎。鼻竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷：鼻竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)隨腫瘤原發(fā)部位和受累范圍而已1，上頜竇惡性腫瘤 早期，腫瘤較小，只限于竇腔內(nèi)的某一部位，多發(fā)明顯臨床表現(xiàn)。隨腫瘤的發(fā)展則出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：1單側(cè)膿血鼻涕，晚期可有惡臭味2面頰部疼痛或麻木感，腫瘤侵犯眶下神經(jīng)所致3單側(cè)進(jìn)行性鼻塞4單側(cè)上頜磨牙疼痛或松動(dòng)，腫瘤向下侵及牙槽所致。腫瘤進(jìn)而破壞竇壁，侵及臨近結(jié)構(gòu)和器官則引起一下臨床表現(xiàn)：1面頰部隆起或進(jìn)而發(fā)生瘺管或潰爛，是腫瘤壓迫和破壞前臂、并進(jìn)一步侵犯面頰部軟組織所致2眼部癥狀如淚溢、眼球向上移位、眼肌麻痹、眼球運(yùn)動(dòng)受限和復(fù)視等，是腫瘤壓迫鼻淚管和向上壓迫和破壞眶底、并侵入眶內(nèi)所致3硬腭隆起甚至潰爛、牙槽變形、增厚和牙齒松動(dòng)或脫落，是腫瘤向下發(fā)展壓迫或破壞硬腭和牙槽所致4張口困難 多為晚期，預(yù)后不佳5顱底受累6頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可在晚期發(fā)生，多見(jiàn)于同側(cè)頜下淋巴結(jié)2，篩竇惡性腫瘤 早期，腫瘤局限于篩房，多無(wú)臨床表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤侵入鼻腔時(shí)，則出現(xiàn)鼻側(cè)鼻塞、血涕、頭疼和嗅覺(jué)障礙。晚期，腫瘤繼續(xù)增長(zhǎng)向各個(gè)方向侵入時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)構(gòu)和器官受累的臨床表現(xiàn)。最易向外侵犯紙樣板，出現(xiàn)眼球向外、前、下或上方移位，并有復(fù)視。后組篩竇腫瘤侵入球后、眶尖，則出現(xiàn)眶尖綜合癥，即發(fā)生突眼、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓、上瞼下垂、視力減退或失明。腫瘤向前發(fā)展，內(nèi)齜部可出現(xiàn)無(wú)痛性隆起。腫瘤向上侵犯篩頂、累及硬腦膜或侵入顱內(nèi)，則有劇烈頭疼。同側(cè)頜下或頸深上淋巴結(jié)常發(fā)生轉(zhuǎn)移。3，額竇惡性腫瘤 原發(fā)于額竇惡性腫瘤極少見(jiàn)，早期多無(wú)癥狀。臨床上少見(jiàn)轉(zhuǎn)移，病人常在出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移之前，已死于廣泛的顱底和顱內(nèi)侵犯4，蝶竇惡性腫瘤 極為罕見(jiàn)診斷：鼻竇惡性腫瘤因解剖部位隱蔽，早期無(wú)明顯癥狀。足夠的意識(shí)和高度的警覺(jué)對(duì)早起診斷很重要。遇到單側(cè)進(jìn)行性鼻塞或血性鼻涕，單側(cè)面頰部疼痛或麻木感，單側(cè)上列磨牙疼痛或松動(dòng)，尤其是40歲以上病人，都應(yīng)懷疑鼻竇惡性腫瘤的可能，進(jìn)行一下檢查和診斷步驟：1前后鏡檢查2鼻內(nèi)鏡檢查3病理活檢及細(xì)胞涂片4影像學(xué)檢查 首選鼻竇CT或MRI檢查5手術(shù)探查 術(shù)中快速冰凍切片病理檢查結(jié)果有利于確診咽峽：所謂咽峽，系右上方的懸雍垂和軟腭游離緣、下方舌背、兩側(cè)舌腭弓和咽腭弓共同構(gòu)成的一個(gè)環(huán)形狹窄部分。Waldeyer：咽粘膜下淋巴組織豐富，較大的淋巴組織團(tuán)塊環(huán)狀排列，稱咽淋巴結(jié)，主要由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)：內(nèi)環(huán)淋巴結(jié)流向頸部淋巴結(jié)，后者又相互交通，自成一環(huán)，稱外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等構(gòu)成。扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥：1慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫2扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)音功能3慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)4白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效5各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對(duì)惡性腫瘤應(yīng)慎重。腺樣體面容：長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不起，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”扁桃體周?chē)撃[的臨床表現(xiàn)：初起如急性扁桃體炎癥狀，3~4日后，發(fā)熱仍持續(xù)或加重，一側(cè)咽痛加劇，吞咽時(shí)尤甚，疼痛常向同側(cè)耳部或牙齒放射。再經(jīng)2~3日后，疼痛更劇烈，吞咽困難，唾液在口內(nèi)潴留，甚至外溢。病人頭向患側(cè)，頸項(xiàng)呈假性僵直；口微張，流涎，言語(yǔ)含糊不清。同側(cè)下頜角淋巴結(jié)腫大，全身乏力、納差、肌酸痛、便秘等。表情痛苦。鼻咽癌的臨床癥狀：1，鼻部癥狀：早期的后縮涕血，腫塊阻塞引起鼻塞2，耳部癥狀：可引起同側(cè)耳鳴、耳閉及聽(tīng)力下降，鼓室積液3，頸部淋巴結(jié)腫大：占首發(fā)癥狀的60%，為頸深上群淋巴結(jié)進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，不活動(dòng)，無(wú)壓痛，開(kāi)始為單側(cè)，進(jìn)而發(fā)展為雙側(cè)4，腦神經(jīng)癥狀：腫瘤經(jīng)破裂孔侵入顱內(nèi)，常先侵犯第V、VI腦神經(jīng)，繼而累及第IV、2腦神經(jīng)而發(fā)生頭痛，面麻木，眼球外展受限，上瞼下垂等腦神經(jīng)受累癥狀；而瘤體的直接侵犯或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫可引起第IX、X、8腦神經(jīng)受損，出現(xiàn)軟腭麻痹、反嗆、聲嘶等癥狀5，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期鼻咽癌可發(fā)生肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥。OSAHS及上氣道狹窄：由于上呼吸道阻塞造成的睡眠過(guò)程中的呼吸暫停現(xiàn)象。一般是指成人在7小時(shí)的夜間睡眠中，至少有30次呼吸暫停，每次發(fā)作時(shí)，口、鼻氣流停止流通至少10秒以上；或呼吸暫停指數(shù)大于5，睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴動(dòng)脈血氧飽和度下降大于等于4%。上氣道狹窄：呼吸時(shí)氣流能否暢通的進(jìn)入氣管支氣管，關(guān)鍵是喉以上的上呼吸道。上呼吸道任何解剖部位的狹窄或堵塞，都可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。從解剖學(xué)方面來(lái)看，吼上方有三個(gè)部位易發(fā)生狹窄和阻塞，即：鼻和鼻咽，口咽和軟腭，以及舌根部。三者中以咽部阻塞為主，當(dāng)咽腔左右徑與前后徑狹小或舌根肥厚上抬使咽峽上下徑變小，以致在吸氣時(shí)引起軟腭下緣、咽腭弓及懸垂急速震顫而發(fā)生鼾聲。P177喉軟骨及喉肌分組、吼腔分區(qū)：軟骨構(gòu)成吼的支架，單個(gè)軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨，成對(duì)的軟骨有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，共計(jì)9塊。喉肌分組：分為喉外肌和喉內(nèi)肌 1喉外肌：生喉肌 ；甲狀軟骨肌、下頜舌骨肌、二膜肌、莖突肌 ，降喉??；胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌2喉內(nèi)?。篜184喉腔分區(qū)：吼腔上界為吼入口，下界相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣。以聲帶為界可分為聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)和聲門(mén)下區(qū)。喉部神經(jīng)：吼的神經(jīng)為吼上神經(jīng)和吼返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)分支。P187急性會(huì)厭炎的癥狀、治療：癥狀主要有畏寒、發(fā)熱，提問(wèn)多在38~、吞咽困難，語(yǔ)言含糊不清、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，一般無(wú)聲嘶，間接喉鏡下可見(jiàn)會(huì)厭充血、舌面腫脹、嚴(yán)重時(shí)會(huì)厭呈球形。治療：1抗感染 全身應(yīng)用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素2氣管切開(kāi)術(shù) 如患有呼吸困難，靜脈使用抗生素和糖皮質(zhì)激素后呼吸困難無(wú)改善者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)3其他 如會(huì)厭膿腫形成，可在喉鏡下切開(kāi)排膿。進(jìn)食困難者予以靜脈補(bǔ)液等支持療法，支持治療。喉癌的病理、轉(zhuǎn)移、表現(xiàn)：病理 鱗狀細(xì)胞癌占全部喉癌的93~99%。腺癌、未分化癌等極少見(jiàn)。在鱗狀細(xì)胞癌中以分化較好者為主，與鼻咽癌完全相反。喉癌中以聲帶癌居多，約占60%，一般分化較好，轉(zhuǎn)移較少。聲門(mén)癌次之，30%，聲門(mén)上型癌分化較差，轉(zhuǎn)移較多見(jiàn)，預(yù)后亦差。喉部繼發(fā)性癌較少見(jiàn)，一般系直接從鄰近器官的癌腫浸潤(rùn)而來(lái)。從遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的喉癌罕見(jiàn)。轉(zhuǎn)移 擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，喉癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移與腫瘤的原發(fā)部位、腫瘤細(xì)胞的分化程度、癌腫的大小以及病人對(duì)腫瘤的免疫力等密切相關(guān)，其途徑有：1直接擴(kuò)散2淋巴轉(zhuǎn)移3血行轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn) 根據(jù)癌腫發(fā)生的部位，癥狀表現(xiàn)不一。1聲門(mén)上型 早期可無(wú)顯著癥狀，可能有喉部不適感，以后可出現(xiàn)吞咽疼痛，反射至耳部。痰中帶血，有臭味。該區(qū)淋巴管豐富，易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差2聲門(mén)型 早期出現(xiàn)聲嘶，進(jìn)行性加重。腫塊較大時(shí)能阻塞聲門(mén)引起呼吸困難。該區(qū)淋巴管較少，不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且容易早期診斷，預(yù)后較好3聲門(mén)下型 早期癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。腫瘤潰爛時(shí)出現(xiàn)咳嗽及痰中帶血，向上侵犯聲帶時(shí)，可出現(xiàn)聲嘶；腫瘤增大可阻塞聲門(mén)下出現(xiàn)呼吸困難。常有氣管前或氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。喉阻塞的概念、表現(xiàn)、分期：因喉部或其臨近組織病變，喉部通道阻塞而引起呼吸困難等癥狀，臨床上稱之為喉阻塞。表現(xiàn) 1吸氣性呼吸困難2吸氣性吼喘鳴3吸氣性軟組織凹陷4聲嘶5發(fā)紺 分期 根據(jù)病情輕重，將喉阻塞分為四度。1度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)哭鬧后有輕度吸氣性呼吸困難2度：安靜時(shí)有輕度呼吸困難，活動(dòng)后加重，但無(wú)缺氧癥狀3度：呼吸困難明顯，有缺氧癥狀4度：極度呼吸困難，病人掙扎、恐懼，病有嚴(yán)重缺氧癥狀。氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥：適應(yīng)癥 1喉阻塞任何原因引起的三度與四度喉阻塞