20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)中使用止血帶對患者的影響(編輯修改稿)
2024-11-19 05:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 整形科、顯微外科等手術(shù)對 麻醉 有要求，必須效果好，局麻 (j m225。)不宜用止血帶有適用范圍2* 19第十九 頁 ，共四十一 頁 。? 開放性外傷傷口 ,污染創(chuàng)口 ,超過 6h以上 ,原則上不能使用止血 帶 ,避免引起 (yǐnqǐ)感染? 上止血帶處的皮膚如有損傷、水腫等情況，避免糾紛禁用? 血栓性脈管炎、閉塞性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動脈硬化等患者禁用，防止缺血壞死? 血液病患者慎用 相關(guān)禁忌癥3* 20第二十 頁 ，共四十一 頁 。 1 皮膚起水皰最為多見 2 皮膚壓紅，皮下淤血，肌肉酸痛，較為常見 3 患者疼痛，煩躁不安等癥狀常見 4 消毒液碘酊流入止血帶灼傷皮膚 5 止血帶充放氣后造成生命體征不穩(wěn) 6 神經(jīng)損傷影響功能，以上肢 (sh224。ngzhī)正中神經(jīng)、尺、橈神經(jīng)損傷為多。 7 罕見的引發(fā)骨筋膜室綜合征，甚至肢體壞死，造成醫(yī)療事故使用不當(dāng)并發(fā)癥4皮膚 (P205。 Fū)水泡（常見 (ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥）* 21第二十一 頁 ，共四十一 頁 。止血帶對患者 (hu224。nzhě)的影響* 22第二十二 頁 ，共四十一 頁 。術(shù)中使用 (shǐy242。ng)止血帶對患者的影響對 全身的影響心血管系統(tǒng) 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 血液系 統(tǒng) 體溫 變 化對 呼吸系 統(tǒng) 代 謝 改 變 對局部(jb249。)的影響止血帶痛 學(xué)改變藥物(y224。ow249。)代謝動力* 23第二十三 頁 ，共四十一 頁 。心血管系統(tǒng) ：n 肢體驅(qū)血與止血帶充氣以后，患者的血容量（前負荷）及體循環(huán)阻力（后負荷）會有不同程度的增加，表現(xiàn)為中心靜脈壓及收縮壓的暫時升高。n 心功能較差的患者可能無法耐受上述 (sh224。ngsh249。)變化，目前已有使用止血帶后導(dǎo)致循環(huán)容量超負荷以及心跳驟停的報道。全身 (qu225。n shēn)影響* 24第二十四 頁 ，共四十一 頁 。心血管系統(tǒng) ：n 放開止血帶后，由于外周血管阻力下降及血容量(r243。ngli224。ng)重新分布，患者多有心率增快、血壓降低的臨床表現(xiàn)。n 另外，松止血帶時由于驅(qū)血肢體血管突然開放及無氧代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回流循環(huán)，抑制心肌收縮，可出現(xiàn) “止血帶休克 ” 全身 (qu225。n shēn)影響* 25第二十五 頁 ，共四十一 頁 。* 26第二十六 頁 ，共四十一 頁 。* 27第二十七 頁 ，共四十一 頁 。* 28第二十八 頁 ，共四十一 頁 。n 呼吸系統(tǒng) ：n 放開止血帶后，呼氣末二氧化碳分壓會升高。在
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