20xx年醫(yī)學(xué)專題—本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺(jué)醒剖析(編輯修改稿)
2024-11-19 05:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的皮膚表面（也可放在下肢的某一部位），記錄 (j236。l249。)電極放在顱頂靠近中央后回的頭皮表面，參考電極置于耳殼；記錄 (j236。l249。)到的標(biāo)準(zhǔn)波形如圖所示。體感誘發(fā)電位的引導(dǎo)方法 (fāngfǎ)和波形分析N20波P9波 :起源于正中神經(jīng)的第一級(jí)神經(jīng)元；P11波 :可能起源于腦干或頸脊髓，因?yàn)榍鹉X以上 (yǐsh224。ng)中樞病變時(shí)， P11不受影響，而頸脊髓病變時(shí)P11消失；P13和 P14波 :可能由腦干內(nèi)側(cè)丘系活動(dòng)所產(chǎn)生；N20波 是一個(gè)負(fù)波，一般認(rèn)為它 來(lái)源于丘腦向皮層的投射或皮層感覺(jué)區(qū) ，因?yàn)樵谇鹉X病變時(shí)可使 N20波消失，而 N20波以前的電波成分不受影響。因此，通過(guò)體感誘發(fā)電位的記錄和分析，有助于對(duì)中樞損傷位置的診斷。 第十二 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。 腦的高級(jí) (gāoj237。)功能睡眠 (shu236。mi225。n)與覺(jué)醒第十三 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。睡眠 (shu236。mi225。n)與覺(jué)醒覺(jué)醒與睡眠是生命活動(dòng) (hu243。 d242。ng)所必需的兩個(gè)互相轉(zhuǎn)化的生理過(guò)程。覺(jué)醒時(shí)，人體與周圍環(huán)境進(jìn)行密切聯(lián)系，從事生產(chǎn)勞動(dòng)和各種其它活動(dòng)。睡眠時(shí)人體與環(huán)境的聯(lián)系大大減弱，一般生理活動(dòng)降低。通過(guò)睡眠，使精力和體力得到休息和恢復(fù)。每天睡眠所需的時(shí)間隨年齡、個(gè)體和工作性質(zhì)而不同，成年人一般需 79小時(shí)，新生兒約需 1820小時(shí)，兒童 1214小時(shí)，老年人57小時(shí)。睡眠是個(gè)重要的生理過(guò)程，但長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)睡眠的本質(zhì)卻不大了解，現(xiàn)在認(rèn)為睡眠不是覺(jué)醒的簡(jiǎn)單終結(jié)，而是 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的一個(gè)主動(dòng)過(guò)程 。第十四 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。睡眠 (shu236。mi225。n)/覺(jué)醒周期與晝夜節(jié)律日節(jié)律 (ji233。lǜ)/晝夜節(jié)律 (circadian rhythm)與 24小時(shí)自然晝夜交替同步人一生中的睡眠覺(jué)醒周期始于出生時(shí) ,隨年齡增長(zhǎng)而變化 :新生兒一晝夜多個(gè)周期 (6090 min)兒童兩個(gè)周期 (午睡與夜間睡眠 )成年人一個(gè)周期 (與晝夜交替大致同步 )第十五 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。睡眠 (shu236。mi225。n)的時(shí)相睡眠時(shí)許多生理功能都發(fā)生變化。例如，感覺(jué)功能減退，骨骼肌反射和肌緊張減弱，植物性功能也發(fā)生改變。應(yīng)用腦電技術(shù)及其他測(cè)定發(fā)現(xiàn) 睡眠具有兩種不同的時(shí)相狀態(tài) :慢波睡眠 (s1ow wave sleep) 快波睡眠 (rapid wave sleep)，異相睡眠 (paradoxical sleep)或快速眼球運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)睡眠 (rapid eye movements sleep)。這兩種睡眠時(shí)相在睡眠時(shí)交替出現(xiàn) ?？觳ㄋ?(shu236。mi225。n)慢波睡眠第十六 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。成年人睡眠一開(kāi)始首先 (shǒuxiān)進(jìn)入慢波睡眠，慢波睡眠持續(xù)約 80120分鐘左右后，轉(zhuǎn)入快波睡眠；快波睡眠持續(xù)約 2030分鐘左右后，又轉(zhuǎn)入慢波睡眠；以后又轉(zhuǎn)入快波睡眠。整個(gè)睡眠期間，這種反復(fù)轉(zhuǎn)化約 45次，越接近睡眠后期，快波睡眠持續(xù)時(shí)間逐步延長(zhǎng)。慢波睡眠與 快波 睡眠是兩個(gè) (liǎnɡ ɡ232。)相互轉(zhuǎn)化的時(shí)相慢波睡眠 (shu236。mi225。n) 快波睡眠第十七 頁(yè) ，共二十八 頁(yè) 。在成年人， 慢波睡眠和快波睡眠均可直接轉(zhuǎn)為覺(jué)醒狀態(tài) ；但 覺(jué)醒狀態(tài)只能進(jìn)入慢波睡眠 ,而不能直接進(jìn)入快波睡眠。在快波睡眠期間，如將其喚醒，被試者往往會(huì)報(bào)告他正在做夢(mèng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在 1
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