20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉課程-鼻衄(編輯修改稿)
2024-11-19 05:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為細(xì)菌 (x236。jūn)存留而產(chǎn)生感染灶。 第三十七頁，共八十三頁。 二、腺樣體 又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂壁 和后壁交界處，形如半個(gè)剝開的桔子，表面不平 (b249。p237。ng)，有 5－ 6條 縱形溝裂，易為細(xì)菌存留，腺 樣體出生時(shí)就有， 6－ 7歲最大 ， 10歲后開始萎縮，其與咽壁 間無包膜，故不易徹底切除。 第三十八頁，共八十三頁。 咽生理學(xué) 一、呼吸功能： 調(diào)溫，濕潤， 清潔 二、吞咽功能： 反射性活動(dòng) 三、語言形成 四、防御與保護(hù)功能 五、調(diào)節(jié)中耳氣壓 (q236。yā)功能 六、扁桃體免疫功能 第三十九頁，共八十三頁。 急性 (j237。x236。ng)咽炎 病因 病毒感染：柯薩奇病毒、腺病毒、副流感 病毒 細(xì)菌感染：鏈球菌、葡萄球菌 (p t225。o qi jūn)、肺炎雙球菌 理化因素：高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體 第四十頁，共八十三頁。 ? 臨床表現(xiàn) 咽部干燥、灼熱、咽痛、 全身情況（發(fā)熱、頭痛、食欲不振、四肢酸痛） ? 檢查 口咽、鼻咽粘膜充血，腭弓、懸雍垂水腫 (shuǐzhǒng)，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫，頜下淋巴結(jié)腫大 第四十一頁，共八十三頁。 ? 診斷 病史、癥狀、檢查 如有口腔、咽部、扁桃體出現(xiàn)壞死假膜需做血液檢查以排除血液病 ? 并發(fā)癥 中耳炎、鼻竇炎、喉炎 (h243。u y225。n)、氣管支氣管炎、肺炎 第四十二頁，共八十三頁。 ? 治療 全身治療：休息、多飲水、流質(zhì) (lizh236。)飲食、抗病毒藥及抗生素 局部治療：漱口液、含片 中醫(yī)中藥 第四十三頁，共八十三頁。 慢性 (m224。n x236。ng)咽炎 ? 病因 局部因素：急性咽炎 (yān y225。n)反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性 上呼吸道慢性炎癥刺激 長期煙酒過度 職業(yè)因素及體質(zhì)因素 全身因素：貧血、消化不良、胃食管返流、心血管疾病、慢性下呼吸道炎癥、肝腎疾病、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、維生素缺乏、免疫功能紊亂 第四十四頁，共八十三頁。 ? 病理： 慢性單純性咽炎：咽粘膜 (zhān m243。)層慢性充血，粘膜 (zhān m243。)下結(jié)締組織及淋巴組織增生 慢性肥厚性咽炎：粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下廣泛結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁顆粒狀隆起，咽側(cè)索增生肥厚 第四十五頁，共八十三頁。 ? 臨床表現(xiàn)： 咽部不適（包括異物感、灼熱感、干燥 (gānz224。o)感、癢感、刺激感、輕微疼痛） 晨起刺激性咳嗽、作嘔 第四十六頁，共八十三頁。 ? 檢查： 慢性單純性咽炎：粘膜彌漫性充血，血管擴(kuò)張呈暗紅色 慢性肥厚性咽炎：粘膜肥厚彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，咽側(cè)索充血肥厚 ? 診斷 病史、體檢 (tǐjiǎn)，但應(yīng)排除鼻、咽、喉、食管和頸部隱匿性疾病 第四十七頁，共八十三頁。 ? 治療： 去除病因：戒煙酒，改善工作生活環(huán)境，治療鼻和鼻咽疾病，糾正便秘消化不良，治療全身疾病 中醫(yī)中藥：滋陰降火 局部 (jb249。)療法：含漱液，含片 激光治療， 10%硝酸銀燒灼 第四十八頁，共八十三頁。 萎縮性咽炎 (yān y225。n) 常由萎縮性鼻炎蔓延所致，臨床少見。 病理：咽部腺體粘膜 (zhān m243。)萎縮。 檢查：咽粘膜干燥，萎縮變薄，色白發(fā)亮。咽后壁有粘稠粘液及有臭味痂皮。 鑒別：需與干燥綜合癥鑒別。 治療：碘甘油局部涂抹，霧化治療，口服維 生素 A 、 B2 、 C 、 E 第四十九頁，共八十三頁。 扁桃體炎 (biǎn t225。o tǐ y225。n) TONSILLITIS 第五十頁，共八十三頁。 急性 (j237。x236。ng)扁桃體炎 腭扁桃體的急性非
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