20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科自查(第一次)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 7．有安全管理、保潔管理措施。2. 無防滑扶手裝置?！荆隆糠稀埃谩?，并對醫(yī)院環(huán)境狀況有巡評審標準存在問題整改措施查、維護措施，保障就診住院環(huán)境處于良好狀態(tài)?！荆痢糠稀埃隆保⑨t(yī)療用房達到國家綜合醫(yī)院建設(shè)標準。醫(yī)療用房未達到國家綜合醫(yī)院建設(shè)標準。2．8．4．1有保護患者的隱私設(shè)施和管理措施。【Ｃ】1．有私密性良好的診療環(huán)境。2．在患者進行暴露軀體檢查時提供保護隱私的措施。無私密性良好的診療環(huán)境。；，依次進入診室Ｂ】符合“Ｃ”，并1．多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。2．有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場所。3．職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。1．無私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場所。3．職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。無體現(xiàn)增設(shè)專門的醫(yī)務(wù)人員辦公室【Ａ】符合“Ｂ”，并持續(xù)改進有成效。無體現(xiàn)2．8．5．1執(zhí)行《無煙醫(yī)療機構(gòu)標準（試行）》及《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》?！荆谩?．有執(zhí)行《無煙醫(yī)療機構(gòu)標準（試行）》及《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》的計劃和具體措施。2．有禁止吸煙的宣傳教育計劃并組織實施。3．有禁止吸煙的醒目標識。4．對有吸煙史的住院患者進行戒煙健康教育?！荆隆糠稀埃谩?，并開展多種形式的戒煙咨詢服務(wù)。評審標準存在問題整改措施【Ａ】符合“Ｂ”，并達到無煙醫(yī)院標準。仍然有在病區(qū)吸煙的家屬，無法制止專設(shè)禁煙人員，及時發(fā)現(xiàn)制止吸煙行為第三章 患者安全一、確立查對制度，識別患者身份評審標準存在問題整改措施3．1．1．1對就診患者施行唯一標識（醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病歷號等）管理?！荆谩繉﹂T診就診和住院患者的身份標識有制度規(guī)定，且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實施?！荆隆糠稀埃谩保驮\患者住院病歷施行唯一標識管理，如使用醫(yī)?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號或身份證號碼等?！荆痢糠稀埃隆?，并對提高患者身份識別的正確性有改進方法，如在重點部門（急診、新生兒、ＩＣＵ、產(chǎn)房、手術(shù)室）使用條碼管理。3．1．2．1在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。（★）Ｃ】1．有標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時患者身份確認的制度、方法和核對程序。核對時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。2．至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等（禁止僅以房評審標準存在問題整改措施間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。3．相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)?！荆隆糠稀埃谩?，并1．各科室嚴格執(zhí)行查對制度。2．職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。無體現(xiàn)【Ａ】符合“Ｂ”，并查對方法正確，診療活動中查對制度落實，持續(xù)改進有成效。持續(xù)改進有成效，無體現(xiàn)3．1．3．1完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ＩＣＵ、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度?！荆谩?．患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程，尤其急診、病房、手術(shù)室、ＩＣＵ、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。2．對重點患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ＩＣＵ、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識別和交接流程有明確的制度規(guī)定。3．對無法進行患者身份確認的無名患者，有身份標識的方法和核對流程。4．對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。1．無患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程。3．對無法進行患者身份確認的無名患者，無身份標識的方法和核對流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并評審標準存在問題整改措施1．科室有轉(zhuǎn)科交接登記?？剖覠o轉(zhuǎn)科交接登記。2．職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。無體現(xiàn)【Ａ】符合“Ｂ”，并重點部門患者轉(zhuǎn)接時的身份識別制度落實，持續(xù)改進有成效。無體現(xiàn)3．1．4．1使用“腕帶”作為識別患者身份的標識，重點是重癥監(jiān)護病房、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室等部門，以及意識不清、語言交流障礙的患者等。【Ｃ】1．對需使用“腕帶”作為識別身份標識的患者和科室有明確制度規(guī)定。2．至少在重癥醫(yī)學(xué)病房（ＩＣＵ、ＣＣＵ、ＳＩＣＵ、ＲＩＣＵ等）、新生兒科（室）、手術(shù)室使用“腕帶”識別患者身份?！荆隆糠稀埃谩?，并1．對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識不清、語言交流障礙等
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