20xx年醫(yī)學專題—平安燃氣用戶意外傷害保險條款(編輯修改稿)
2024-11-19 04:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 日內(nèi)通知本公司，并根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況及時轉(zhuǎn)入約定的醫(yī)院。若確需在非約定的醫(yī)院就診的，應(yīng)向本公司提出書面申請，本公司在接到申請后3日內(nèi)給予答復，對于本公司同意在非約定的醫(yī)院就診的，本公司按約定承擔給付保險金的責任。第十三條 保險金申請（一）意外身故保險金的申請由意外身故保險金申請人填寫意外身故保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：1．保險合同；2．申請人的有效身份證件；3．國家衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其它相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明；4．所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。（二）意外殘疾保險金的申請由意外殘疾保險金申請人填寫意外殘疾保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：1．保險合同；2．申請人的有效身份證件；3．由雙方認可的醫(yī)療機構(gòu)（或鑒定機構(gòu)）根據(jù)本合同“殘疾程度與給付比例表” 出具的殘疾程度鑒定書；4．所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。（三）意外醫(yī)療保險金的申請：由意外醫(yī)療保險金申請人填寫意外醫(yī)療保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：1．保險合同；2．申請人的有效身份證件；3．醫(yī)院出具的醫(yī)療費用原始憑證；4．醫(yī)療費用結(jié)算清單；5．醫(yī)療病歷；6．所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。（四）保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。申請人申請保險金時，如提供的以上證明和資料不完整，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。第十四條 保險金給付本公司在收到保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復雜的，在30日內(nèi)作出核定。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。對屬于保險責任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。本公司未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，會賠償受益人因此受到的損失。對不屬于保險責任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。本公司在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。第十五條 訴訟時效受益人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。第十六條 地址變更投保人地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后地址發(fā)送有關(guān)通知。第十七條 合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當由本公司在原保險單或者其它保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。第十八條 投保人解除合同的手續(xù)如投保人申請解除本合同，須填寫解除合同申請書并向本公司提供下列資料：（一）保險合同；（二）投保人的有效身份證件。自本公司收到解除合同申請書時起，本合同終止。本公司自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的未滿期凈保險費。第十九條 爭議處理本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的，可以達成仲裁協(xié)議通過仲裁解決，也可依法直接向法院提起訴訟。第二十條 釋義【本公司】指平安養(yǎng)老保險股份有限公司?！颈槐ｋU人】指在本合同約定的經(jīng)燃氣公司登記注冊的民用燃氣使用地址合法居住的人員?！久裼萌細庖馔馐鹿省恐敢蚴褂媒?jīng)燃氣公司安裝或同意安裝的民用燃氣及其所屬設(shè)備引起的火災(zāi)、爆炸、燃氣滲漏、燃氣外泄等使身體受到外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的傷害的客觀事件?！踞t(yī)院】指本公司與投保人約定的定點醫(yī)院，未約定定點醫(yī)院的，則指中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）公立醫(yī)院?！踞t(yī)療費用】指符合當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍（不包括自費和部分自費項目及藥品）規(guī)定的醫(yī)療費用，包括床位費、手術(shù)費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費。
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