20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷病人的院前急救(編輯修改稿)
2024-11-19 04:49 本頁面
【文章內容簡介】 人意識喪失n 、清除口鼻腔異物、體位、按壓部位、按壓頻率、呼吸與按壓比、同成人30:2n 二指按壓：中指無名指或中指食指；雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓，壓力均勻，按壓深度2厘米或胸廓前后徑的1/3～1/2 心肺復蘇注意要點n ，立即開始復蘇，禁止過度搬動病人n n 。力量太小，按壓無效，力量過大，容易造成骨折n ：心包填塞、張力性氣胸、新鮮肋骨骨折心臟驟停的臨床表現、面色死灰4. 大動脈搏動消失（循環(huán)完全停止后超過1分鐘才會出現）心肺復蘇成功指征n 、股動脈搏動n n 、口唇、甲床、皮膚色澤轉紅n n n n 心肺復蘇的并發(fā)癥2010年心肺復蘇指南n n參考文獻：n n2010心肺復蘇原文翻譯陸一鳴n n2010心肺復蘇（簡體版）n n2010年1月31日—2月6日國際復蘇聯合會（ILCOR）和AHA共同在美國達拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復蘇指南(CPR)暨心血管急救(ECC)國際科學共識推薦會既要李春盛新生存鏈的五個環(huán)節(jié)新生產鏈五個環(huán)節(jié)解釋立即識別心臟驟停，激活急救系統 ——施救者發(fā)現患者突然倒地，快速檢查患者是否無反應、無呼吸或無正常呼吸（嘆息樣呼吸），首先立即撥打急救電話，大聲求救，啟動急救醫(yī)療服務系統（EMS），要求取帶除顫器（AED）。2 .早期CPR只有一名現場施救者時，先撥打急救電話，后立即CPR，2名以上，1人打電話求救，1人立即開始CPR，首先做30次單純CPR（無口對口人工呼吸），而后周而復始CPR（按壓/通氣比，30:2,5組/2min），直至ROSC或復蘇無效。取來除顫器，立即分析心律，如需要電除顫，即給電擊一次（雙向波200J，單項波360J），隨后做CPR 2min,再評價除顫后心律，判斷是否再進行除顫。n n盡快建立人工氣道，液體通道，使用復蘇及抗心律失常藥物等高級生命支持方法?；颊逺OSC后只是心臟驟停后救治的開始，若能提高患者出院存活率和爭取神經功能預后完好，需要多?？祁I域的綜合救治，包括亞低溫治療和針對導致心臟驟停病因的治療，這個環(huán)節(jié)相對需要較長的時間。 幾個數字的變化（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”（2）按壓深度由2005年的45cm改為“至少5cm”（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）除顫能量不變，但更強調CPR（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動（PEA）者常規(guī)使用阿托品n n（7）維持自主循環(huán)恢復 （ROSC）的血氧飽和度在94%98%n n（8）血糖超過10mmol/L即應控制，但強調應避免低血糖n n （9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s簡化的成人基本生命支持（BLS）流程n n其核心是簡明、實用、實施快捷，更適用于未經過CPR培訓的公眾了解掌握。 2010心肺復蘇指南變化2010年指南最新變化是將成人和兒童患者（不包括新生兒）基
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