20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷病人輸液、成份輸血現(xiàn)狀及液體復(fù)蘇的進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-05 01:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 關(guān)。腦外傷患者，則高滲鹽水與6%羥乙基淀粉合用可改善神經(jīng)功能和腦灌注壓。近來經(jīng)大量的研究證明，7.5%N.S與明膠合用是最理想的復(fù)合液，對(duì)內(nèi)環(huán)境無任何影響。,第十二頁，共二十六頁。,白蛋白、羥乙基淀粉(di224。nfěn),可用于擴(kuò)容，但一些研究表明創(chuàng)傷時(shí)用效果差。 原因：創(chuàng)傷引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮完整性，促使白蛋白等大分子外滲進(jìn)入組織間隙，促使組織間隙膠體滲透壓增加(zēngjiā)，加重間質(zhì)水腫。白蛋白還可由血管活性肽引起低血壓。白蛋白、羥乙基淀粉具有增加凝血和引起類過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)。,第十三頁，共二十六頁。,成分(ch233。ng f232。n)輸血—紅細(xì)胞懸液,在既往健康而血容量正常者，Hct1825%便能維持組織氧合。心、腦最容易受到貧血的損害，心肌在Hct1520%開始產(chǎn)生乳酸，一般在Hct10%時(shí)出現(xiàn)心衰。Hct在2530%時(shí)氧輸送最佳。影響輸血決定的因素包括：失血(shīxu232。)速度、失血(shīxu232。)量、心肺儲(chǔ)備能力及心、腦、腎動(dòng)脈硬化及氧耗量等。 大量失血的休克病人急需輸血。70 kg體重非失血者輸入1U紅細(xì)胞懸液可提高Hct約3%或血紅蛋白10g/L。,第十四頁，共二十六頁。,凝血因子和血小板,大量輸血后可發(fā)生微血管出血及凝血功能紊亂，與纖維蛋白原減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)及血小板少于100109/L有關(guān)。輸入新鮮冷凍血漿可糾正微血管出血。凝血因子達(dá)30%即可滿足臨床標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)成人輸入2u新鮮冷凍血漿（10—15ml/kg）即可達(dá)到30%凝血因子活性。冷沉淀物適用(sh236。y242。ng)于糾正特殊因子缺乏。創(chuàng)傷病人也可出現(xiàn)稀釋性血小板減少癥，在輸入20u紅細(xì)胞懸液后血小板可減少到50109/L以下，補(bǔ)充血小板的適應(yīng)癥是臨床有出血表現(xiàn)或血小板（50109/L） 。,第十五頁，共二十六頁。,出血性休克復(fù)蘇(f249。 sū)中的進(jìn)展,充分限制性液體復(fù)蘇和復(fù)溫低溫復(fù)蘇是目前休克復(fù)蘇方面存在(cnz224。i)的兩個(gè)爭(zhēng)議
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1