20xx年醫(yī)學(xué)專題—大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，對(duì)接成功后，將實(shí)現(xiàn)省域異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷的愿望。此外，系統(tǒng)對(duì)接成功后，參保居民年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線的，結(jié)算時(shí)，只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可，其他由大病保險(xiǎn)資金支付的醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。新農(nóng)合二次報(bào)銷和大病救助不一樣?！ ⌒罗r(nóng)合二次報(bào)銷又稱新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償：參合農(nóng)民不需要再交一分錢，當(dāng)年按照每人每年15元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合資金結(jié)余中劃撥大病保險(xiǎn)基金。農(nóng)民一旦犯了大病，將在享受新農(nóng)合報(bào)銷基礎(chǔ)上，對(duì)自付費(fèi)用1萬元以上的合規(guī)費(fèi)用還可享受不低于50%的二次報(bào)銷?！ ⌒罗r(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：起付線1萬元，共分5個(gè)費(fèi)用段。其中，起付線以上~2萬元（含2萬元）按50%報(bào)銷；2萬元以上~5萬元（含5萬元）按60%報(bào)銷；5萬元以上~10萬元（含10萬元）按70%報(bào)銷；10萬元以上~20萬元（含20萬元）按75%報(bào)銷；20萬元以上按80%報(bào)銷。轉(zhuǎn)診到三級(jí)以上非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、以及外出務(wù)工等就醫(yī)認(rèn)定為享受轉(zhuǎn)外住院政策的，按照上述分段報(bào)銷比例的50%報(bào)銷；轉(zhuǎn)診到二級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照上述分段報(bào)銷比例的40%報(bào)銷；轉(zhuǎn)診到二級(jí)以下非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的按照上述分段報(bào)銷比例的30%報(bào)銷。報(bào)銷費(fèi)用沒有封頂線?！ 〈蟛♂t(yī)療救助：是指依托城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療
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