20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)褥期生理(編輯修改稿)
2024-11-19 04:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 至未孕狀態(tài)。在產(chǎn)后3天內(nèi)，因子宮收縮及胎盤循環(huán)的停止，大量血液從子宮流到體循環(huán)，同時產(chǎn)后大量的組織間液回吸收，使體循環(huán)血容量增加15％25％，特別是產(chǎn)后24小時，使心臟的負擔(dān)加重。 產(chǎn)后一段時間內(nèi)，產(chǎn)婦血液仍處于高凝狀態(tài)，這有利于胎盤剝離創(chuàng)面迅速形成血栓，減少產(chǎn)后出血。纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～3周內(nèi)降至正常。 (四)消化系統(tǒng) 妊娠期胃液分泌減少，尤其是胃液中的鹽酸分泌減少，使胃腸肌張力及蠕動減弱。產(chǎn)后由于孕酮水平上升，促使消化功能逐漸恢復(fù)。胃酸分泌一般在產(chǎn)后1～2周恢復(fù)正常。 (五)泌尿系統(tǒng)妊娠期體內(nèi)潴留的過多水分在產(chǎn)后主要由腎臟排出，故產(chǎn)后數(shù)日尿量增多。妊娠期腎盂及輸尿管生理性的擴張一般在產(chǎn)后4～6周恢復(fù)。分娩過程中膀胱受壓造成粘膜水腫、充血、肌張力降低。以及會陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。 (六)內(nèi)分泌系統(tǒng) 妊娠期，腺垂體、甲狀腺及腎上腺增大，功能增強，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)正常。雌激素和孕激素水平在產(chǎn)后急劇下降，至產(chǎn)后1周已降至未孕水平。胎盤生乳素于產(chǎn)后3～6小時已不能測出，垂體催乳素則因哺乳而在數(shù)日內(nèi)降至60μg/L，不哺乳者降至20μg/L。產(chǎn)褥期恢復(fù)排卵的時間與月經(jīng)復(fù)潮的時間因人而異，哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮前仍有可能懷孕。 (七)腹壁 妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著在產(chǎn)褥期逐漸消退。紫紅色的妊娠紋變?yōu)榘咨?，不能消退。腹壁皮膚受妊娠子宮膨脹的影響，彈力纖維斷裂，腹直肌呈不同程度分離，使產(chǎn)后腹壁明顯松弛，約需68周恢復(fù)。第二節(jié) 產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)及常見問題 1生命體征體溫大多在正常范圍。如產(chǎn)程中過度疲勞、產(chǎn)程延長或產(chǎn)傷較重者，其體溫在產(chǎn)后24小時內(nèi)可稍升高，但不超過38℃。如乳房極度充盈可有低熱，一般在12小時內(nèi)自行恢復(fù)。脈搏略緩慢，約為50～60次／分，于產(chǎn)后一周恢復(fù)正常，與副交感神經(jīng)興奮有關(guān)。由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，產(chǎn)婦以腹式呼吸為主，產(chǎn)婦的呼吸深慢，約為14～16次／分。血壓在產(chǎn)褥期無明顯變化，如為妊高征產(chǎn)婦，其血壓在產(chǎn)后變化較大。 2產(chǎn)后宮縮痛是指產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛。一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失。經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦多見。哺乳時反射性的子宮收縮可使疼痛加重。 3惡露產(chǎn)后隨子
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