20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—男性不育癥原因之一男性少、弱精探索(編輯修改稿)
2024-11-19 04:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 精子密度和活動(dòng)率得到顯著改善。己酮可可堿加入到精液中或口服后可使特發(fā)性少精子癥活力不足的精子增加活力。* 28第二十八 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。少精癥的治療 (zh236。li225。o)（ 4－ 2）n 精索 靜脈曲張 ： 它是引起少精子癥最常見(jiàn)的原因 ,有報(bào)告高達(dá) 39%,需作精索靜脈結(jié)扎術(shù) ,這也是唯一的解決辦法。術(shù)后 1年精子密度升高(shēnɡ ɡāo)者約 50%～ 80%以上 ,使妻子妊娠者約 30%～ 50%。 * 29第二十九 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。少精癥的治療 (zh236。li225。o)(43) n 急慢性睪丸炎、附睪炎、 前列腺炎 (qi225。n li232。 xi224。n y225。n)、精囊炎等生殖道炎癥也是引起少精子癥的常見(jiàn)原因。 ★ 治療這些感染時(shí)不要僅憑患者自覺(jué)癥狀，要更多的詢(xún)問(wèn)病史，要注意生殖系統(tǒng)的隱性感染，尤其是有多性伴的患者。* 30第三十 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。少精癥的治療 (zh236。li225。o)(44)n 補(bǔ)充微量元素及礦物質(zhì)：補(bǔ)鋅對(duì)少精和死精癥有一定療效 (li225。oxi224。o),服藥后精子數(shù)量明顯增加。由于鋅和銅的拮抗作用 ,補(bǔ)鋅同時(shí)治療高銅。* 31第三十一 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。少精癥的治療 (zh236。li225。o)(45)n 補(bǔ)充精氨酸 ： 精氨酸是生成精 子 (jīngzǐ)的必要成分 ,少精 子(jīngzǐ)癥患者的精液中 ,氨基酸含量明顯低于正常男性。補(bǔ)充精氨酸 ,每日口服 4克 ,連續(xù)10周 ,可以使精 子 (jīngzǐ)計(jì)數(shù)提高 。* 32第三十二 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。少精癥的治療 (zh236。li225。o)（ 4－ 6）n 中藥 可試用五子地黃湯 :枸杞子 9g,菟絲子、覆盆子、車(chē)前子 (包 )各 12g,五味子 45g,澤瀉、當(dāng)歸、茯苓各 12g,甘草 (gāncǎo)45g,淮山藥、丹皮、白芍、生地、黨參各 12g。水煎服 ,每日一劑 ,100劑為一療程。經(jīng)治療 ,精液異常者可恢復(fù)生育率 562%。 * 33第三十三 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。少精子癥的療效評(píng)估 (p237。nɡ ɡū)標(biāo)準(zhǔn)n 少精子癥采用西藥或中藥或中西藥結(jié)合治療 3個(gè)月為 1個(gè)療程。 1個(gè)療程后根據(jù)復(fù)查結(jié)果評(píng)估療效。n ■治愈 ：治療后精子密度 2010 9 /L；n ■顯效 ：治后精子密度 提升率 60%；n ■有效 ：治療后精子密度 提升率 20%；n ■無(wú)效 (wxi224。o)：治療后精子密度 提升率 20%。n ★ 治愈率 +顯效率 +有效率 =總有效率 。* 34第三十四 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。 弱精癥n 概述 弱精子癥是指精液參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)的精子 (A級(jí)＋B級(jí) )小于 50%或 A級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子小于 25%或者精子平均曲線(xiàn)運(yùn)動(dòng)速度小于 33um/s者。弱精子癥又稱(chēng)精子活力低下。 正常精子具有向前運(yùn)動(dòng)能力，這種能力是在通過(guò)附睪時(shí)獲得的。在以后的附性腺分泌的各種活性物質(zhì)作用下，精子可進(jìn)一步獲得能量，以維持其繼續(xù)活潑向前的運(yùn)動(dòng)能力。如果 (rguǒ)附睪等附性腺發(fā)生了炎癥或其他疾病，導(dǎo)致精子這種向前運(yùn)動(dòng)能力減弱或喪失時(shí)，就稱(chēng)為弱精子癥。* 35第三十五 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。弱精癥【概述 (ɡ224。i sh249。) 】n 所有尾部有運(yùn)動(dòng)的精子都屬活動(dòng)精子。精子的活動(dòng)力是以活動(dòng)精子中具有向前運(yùn)動(dòng)能力精子的百分率來(lái)計(jì)算的，n 一般分為 5級(jí)： 0（ E級(jí)）級(jí)表示精子不能活動(dòng)； 1（ D級(jí)）級(jí)表示精子活動(dòng)能力差，只在原地蠕動(dòng)； 2（ C級(jí)）級(jí)表示精子活動(dòng)力一般，只向前曲線(xiàn)運(yùn)動(dòng)； 3（ B級(jí)）級(jí)表示精子活動(dòng)很好，直線(xiàn)前向運(yùn)動(dòng) ； 4（ A級(jí)）級(jí)表示精子活動(dòng)極好，呈快速直線(xiàn)前向運(yùn)動(dòng)。正常時(shí)， 3級(jí)與 4級(jí)之和應(yīng)超過(guò) 50%，活動(dòng)精子中至少有 25%的精子呈快速直線(xiàn)運(yùn)動(dòng)。如果 0、 2級(jí)精子超過(guò) 50%，4級(jí)小于 25%，即是弱精子癥。n 弱精子癥時(shí)，精子無(wú)力前行，難以穿過(guò) 子宮 頸管、子宮腔，直達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合 (ji233。h233。)，因而造成生育能力低下。* 36第三十六 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。弱精癥【概述 (ɡ224。i sh249。) 】 精子隨精液被射入女性生殖道內(nèi)，雖然還有一個(gè)再獲能的過(guò)程，但那是為精子穿入卵子作準(zhǔn)備的。而精子在到達(dá)女性輸卵管壺腹部與卵子會(huì)合前，它需要穿過(guò)子宮頸的粘液管道，再走過(guò)子宮腔才能到達(dá)此會(huì)合處。對(duì)精子來(lái)說(shuō)，這可是一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的途徑，如果它的活力（向前運(yùn)行的能力）差，它是沒(méi)法到達(dá)目的地的，因而也就無(wú)法使卵子受精。所以，弱精子癥是男性不育的一個(gè)重要原因。 任何一次射入女性生殖道的幾億精子，只有 (zhǐyǒu)不到數(shù)百個(gè)精子能運(yùn)行到受精部位。 * 37第三十七 頁(yè) ，共五十六 頁(yè) 。弱精癥【精子 (jīngzǐ)概述】 精子運(yùn)動(dòng)類(lèi)型，但最常見(jiàn)
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