20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—如何看頸腰椎x光片(編輯修改稿)
2024-11-19 04:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 L4, 及 L5 第二十五 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。軸狀面觀 第二十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 一個(gè) (yī ɡ232。)健康的45歲男性的 L4椎間盤(pán)的軸狀面觀 注意，神經(jīng)孔是很開(kāi)闊的（淺黃色區(qū)），表明沒(méi)有因鄰近椎間關(guān)節(jié)問(wèn)題形成在的椎管狹窄。 T2加權(quán)象對(duì)于察看退化 (tu236。hu224。)性椎間盤(pán)病是最好的，因?yàn)?T2像將富含水份的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為亮白色， 含水少的區(qū)域表現(xiàn)為黑色。 第二十七 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。側(cè)視圖 脊柱 (jǐzh249。)腰區(qū)的側(cè)視圖，或稱(chēng)矢狀面圖像 硬膜囊（紅星）表現(xiàn)為 “超白色 ” 結(jié)構(gòu)，填充在椎體后方的中央椎管內(nèi)。此囊袋內(nèi)有可自由浮動(dòng)的由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖椎及感覺(jué)神經(jīng)纖維共同組成的脊神經(jīng)根（馬尾） 黃韌帶（綠星）位于每個(gè)椎骨之間，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。此結(jié)構(gòu)可變大或增厚，助長(zhǎng)年長(zhǎng)者易患的中央型椎管狹窄 (xi225。zhǎi)的形成。 第二十八 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。突出 (tūchū)區(qū) 藍(lán)色： 為 “中央?yún)^(qū) ”，緊靠椎間盤(pán)后方并環(huán)抱硬膜囊前方。因?yàn)楹罂v韌帶 (r232。nd224。i)在此區(qū)最厚，椎間盤(pán)突出在此區(qū)通常不是輕微偏左就是偏右。 粉紅色： 為 “旁中央?yún)^(qū) ”或稱(chēng)側(cè)隱窩，位于中央?yún)^(qū)緊外側(cè)。因?yàn)榇藚^(qū)的后縱韌帶不象中央?yún)^(qū)那樣厚，故常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤(pán)突出。事實(shí)上，這是椎間盤(pán)突出發(fā)生的頭號(hào)位置。常?？吹竭^(guò)往神經(jīng)根在此區(qū)被突出的椎間盤(pán)接觸到、被移位和被壓迫。 (請(qǐng)記住，發(fā)生在側(cè)隱窩的 L5椎間盤(pán)突出壓迫的是過(guò)往神經(jīng)根 S1，而不是位于椎間孔的發(fā)出神經(jīng)根 L5)綠色： 為 “椎間孔內(nèi)區(qū) ”，也叫作 “關(guān)節(jié)下區(qū) ”，位于椎間孔內(nèi)。椎間盤(pán)突出到此區(qū)或更外方是很少見(jiàn)的。事實(shí)上只有 5%到10%的椎間盤(pán)突出發(fā)生在此區(qū)或更外側(cè)。當(dāng)椎間盤(pán)突出確實(shí)發(fā)生在此區(qū)時(shí)，對(duì)病人來(lái)說(shuō)通常是必較麻煩的。這是因?yàn)榫哂谐?xì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的 “背根節(jié) ”(DRG) 位于此區(qū)。對(duì)于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。 黃色： 為 “椎間孔外區(qū) ”，位于椎間孔緊外側(cè)。同樣是椎間盤(pán)突出罕見(jiàn)的發(fā)生區(qū)，但如果發(fā)生，則對(duì)于病人及醫(yī)生都感棘手。此區(qū)的椎間盤(pán)突出還可刺激 “交感神經(jīng)系統(tǒng) ”導(dǎo)致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（ RSD）樣癥狀。 第二十九 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。亮白色的環(huán)狀突起（未標(biāo)明），表示了椎體 (zhuī tǐ)的外輪廓（圖片上部）。馬尾（硬膜囊）完全被 “ 白色 ” 的造影劑（做脊髓造影時(shí)注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都顯示為亮白色。 環(huán)狀突起后部畫(huà)了一條線（白色細(xì)的笑臉線）來(lái)說(shuō)明病變椎間盤(pán)是怎樣向外膨出的。任何時(shí)侯，只要在椎體后部環(huán)狀突起外看到有椎間盤(pán)組織，就可認(rèn)為此椎間盤(pán)有膨出。膨出的椎間盤(pán)通常不會(huì)超過(guò)２到３毫米，在形狀(x237。ngzhu224。n)上是同心性的或非焦性的。 第三十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。第三十一 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。脊柱及脊髓 (jǐ suǐ)正常 MRI表現(xiàn)第三十二 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 脊椎及脊髓的 MRI檢查方法 平掃 增強(qiáng) (zēngqi225。ng)掃描 硬膜囊水成像 MRS 脊髓擴(kuò)散張量成像第三十三 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。脊柱 (jǐzh249。)： X線平片、 CT、 MR檢查比較第三十四 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。CT三維重建第三十五 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。正常 (zh232。ngch225。ng)頸椎第三十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。正常 (zh232。ngch225。ng)胸椎第三十七 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。正常 (zh232。ngch225。ng)腰椎第三十八 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 正常的脊柱 MR表現(xiàn) 形 態(tài) T1信號(hào) T2信號(hào) 椎骨 :
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