20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何看頸腰椎x光片(編輯修改稿)
2025-11-19 04:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 L4, 及 L5 第二十五 頁 ，共七十一 頁 。軸狀面觀 第二十六 頁 ，共七十一 頁 。 一個 (yī ɡ232。)健康的45歲男性的 L4椎間盤的軸狀面觀 注意，神經(jīng)孔是很開闊的（淺黃色區(qū)），表明沒有因鄰近椎間關(guān)節(jié)問題形成在的椎管狹窄。 T2加權(quán)象對于察看退化 (tu236。hu224。)性椎間盤病是最好的，因為 T2像將富含水份的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為亮白色， 含水少的區(qū)域表現(xiàn)為黑色。 第二十七 頁 ，共七十一 頁 。側(cè)視圖 脊柱 (jǐzh249。)腰區(qū)的側(cè)視圖，或稱矢狀面圖像 硬膜囊（紅星）表現(xiàn)為 “超白色 ” 結(jié)構(gòu)，填充在椎體后方的中央椎管內(nèi)。此囊袋內(nèi)有可自由浮動的由運動神經(jīng)纖椎及感覺神經(jīng)纖維共同組成的脊神經(jīng)根（馬尾） 黃韌帶（綠星）位于每個椎骨之間，增強脊柱的穩(wěn)定性。此結(jié)構(gòu)可變大或增厚，助長年長者易患的中央型椎管狹窄 (xi225。zhǎi)的形成。 第二十八 頁 ，共七十一 頁 。突出 (tūchū)區(qū) 藍色： 為 “中央?yún)^(qū) ”，緊靠椎間盤后方并環(huán)抱硬膜囊前方。因為后縱韌帶 (r232。nd224。i)在此區(qū)最厚，椎間盤突出在此區(qū)通常不是輕微偏左就是偏右。 粉紅色： 為 “旁中央?yún)^(qū) ”或稱側(cè)隱窩，位于中央?yún)^(qū)緊外側(cè)。因為此區(qū)的后縱韌帶不象中央?yún)^(qū)那樣厚，故常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。事實上，這是椎間盤突出發(fā)生的頭號位置。常?？吹竭^往神經(jīng)根在此區(qū)被突出的椎間盤接觸到、被移位和被壓迫。 (請記住，發(fā)生在側(cè)隱窩的 L5椎間盤突出壓迫的是過往神經(jīng)根 S1，而不是位于椎間孔的發(fā)出神經(jīng)根 L5)綠色： 為 “椎間孔內(nèi)區(qū) ”，也叫作 “關(guān)節(jié)下區(qū) ”，位于椎間孔內(nèi)。椎間盤突出到此區(qū)或更外方是很少見的。事實上只有 5%到10%的椎間盤突出發(fā)生在此區(qū)或更外側(cè)。當(dāng)椎間盤突出確實發(fā)生在此區(qū)時，對病人來說通常是必較麻煩的。這是因為具有超精細神經(jīng)結(jié)構(gòu)的 “背根節(jié) ”(DRG) 位于此區(qū)。對于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。 黃色： 為 “椎間孔外區(qū) ”，位于椎間孔緊外側(cè)。同樣是椎間盤突出罕見的發(fā)生區(qū)，但如果發(fā)生，則對于病人及醫(yī)生都感棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺激 “交感神經(jīng)系統(tǒng) ”導(dǎo)致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（ RSD）樣癥狀。 第二十九 頁 ，共七十一 頁 。亮白色的環(huán)狀突起（未標(biāo)明），表示了椎體 (zhuī tǐ)的外輪廓（圖片上部）。馬尾（硬膜囊）完全被 “ 白色 ” 的造影劑（做脊髓造影時注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都顯示為亮白色。 環(huán)狀突起后部畫了一條線（白色細的笑臉線）來說明病變椎間盤是怎樣向外膨出的。任何時侯，只要在椎體后部環(huán)狀突起外看到有椎間盤組織，就可認為此椎間盤有膨出。膨出的椎間盤通常不會超過２到３毫米，在形狀(x237。ngzhu224。n)上是同心性的或非焦性的。 第三十 頁 ，共七十一 頁 。第三十一 頁 ，共七十一 頁 。脊柱及脊髓 (jǐ suǐ)正常 MRI表現(xiàn)第三十二 頁 ，共七十一 頁 。 脊椎及脊髓的 MRI檢查方法 平掃 增強 (zēngqi225。ng)掃描 硬膜囊水成像 MRS 脊髓擴散張量成像第三十三 頁 ，共七十一 頁 。脊柱 (jǐzh249。)： X線平片、 CT、 MR檢查比較第三十四 頁 ，共七十一 頁 。CT三維重建第三十五 頁 ，共七十一 頁 。正常 (zh232。ngch225。ng)頸椎第三十六 頁 ，共七十一 頁 。正常 (zh232。ngch225。ng)胸椎第三十七 頁 ，共七十一 頁 。正常 (zh232。ngch225。ng)腰椎第三十八 頁 ，共七十一 頁 。 正常的脊柱 MR表現(xiàn) 形 態(tài) T1信號 T2信號 椎骨 :
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1