【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。我國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中的社會(huì)主義國(guó)家，對(duì)于“臨終關(guān)懷”這個(gè)西方的舶來品，要結(jié)合自己的實(shí)際情況，財(cái)政能力，人員需求等開展適合中國(guó)人民的臨終關(guān)懷服務(wù)。但不管以何種形式出現(xiàn)，都應(yīng)該遵循“以人為本”的理念主旨，一切為病人著想，在臨終病人的有生之年努力創(chuàng)造更好的生活環(huán)境。這樣做不僅節(jié)省了我國(guó)有限的醫(yī)療資源，將更多“健康”留給其他需要的人，有利于進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。這一切無不體現(xiàn)了我國(guó)社會(huì)主義社會(huì)的文明進(jìn)步，符合了中國(guó)國(guó)情和群眾的利益，更使臨終病人得到真正有用的關(guān)懷，彰顯了人道主義的真諦。 建議：綜上所述，我們能夠看到一些醫(yī)院對(duì)于“臨終關(guān)懷”還存在相當(dāng)多不盡如人意的地方。相比美國(guó)，在1978年就成立的國(guó)家臨終關(guān)懷組織，不僅在政策、法律、環(huán)境、設(shè)施等方面制定了嚴(yán)密的規(guī)章制度，同時(shí)在經(jīng)費(fèi)和宣傳推廣上也做了相當(dāng)大的貢獻(xiàn)。其他例如英、德、日等先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)都按各自不同的情況和特點(diǎn)建立了各種適合自身發(fā)展和需要的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)（詳見附件三）。但“冰凍三尺非一日之寒”，我們對(duì)于臨終關(guān)懷的發(fā)展也不是一朝一夕就能做好的。臨終關(guān)懷是一個(gè)社會(huì)性的問題，單靠個(gè)人的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，那就需要得到全社會(huì)的關(guān)注。一、 轉(zhuǎn)變觀念在我國(guó)，由于受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，有一部分人把父母臨終時(shí)子女是否守在身邊作為人們?cè)u(píng)價(jià)子女是否孝敬的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這種傳統(tǒng)的倫理道德經(jīng)過幾千年的沉淀，深深印在了人們的心里，問卷調(diào)查中選擇“孝道觀念影響”的也不在少數(shù)。受此影響，臨終關(guān)懷的理念就得不到大多數(shù)人的理解和接受。加之中國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)才剛起步，不如其他先進(jìn)國(guó)家的普及程度，之所他們的老百姓能視其為“看病上醫(yī)院，購(gòu)物進(jìn)商店”那樣的順理成章，主要還是由于他們都已經(jīng)形成了一種觀念，同時(shí)也用實(shí)際行動(dòng)接受并認(rèn)同了這種觀念。受到新觀念沖擊的不僅是普通群眾，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員也是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。隨著人類社會(huì)文明和科技進(jìn)步，醫(yī)學(xué)已由過去的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的生理——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；人們已由過去樸實(shí)單純的“治病救人”的醫(yī)學(xué)要求發(fā)展到從生命的開始到臨終的整個(gè)過程中都需要得到公正、有效、合理的全程優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。但是迄今本市沒有一家醫(yī)護(hù)院校開設(shè)“臨終關(guān)懷”或者“死亡學(xué)”課程，全市經(jīng)過臨終關(guān)懷培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員不超過100名，所以，應(yīng)該盡早普及醫(yī)務(wù)人員的臨終關(guān)懷課程和培養(yǎng)臨終關(guān)懷專業(yè)人才。群眾是發(fā)展一切事業(yè)的基礎(chǔ)，觀念又是影響群眾的根本原因之一。逐步轉(zhuǎn)變觀念，包括轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的觀念，是能讓臨終關(guān)懷健康發(fā)展的重要原因之一。二、 取得政府的重視和支持作為一個(gè)利民工程，中國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)更要依靠政府的重視和支持，政府的決策和計(jì)劃都會(huì)直接影響到老百姓的生活安康。在調(diào)查中我們總結(jié)出，大部分市民認(rèn)為臨終關(guān)懷事業(yè)應(yīng)該由政府負(fù)責(zé)，醫(yī)院實(shí)施。因此政府部門更應(yīng)該體會(huì)群眾的真切感受，了解他們的實(shí)際困難和需求。從長(zhǎng)遠(yuǎn)意義出發(fā)，按照實(shí)際情況制定和修改相關(guān)的法律條文、改善醫(yī)療保險(xiǎn)制度、合理調(diào)整藥價(jià)，使之更加人性化，更加適合臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，有醫(yī)院直言不諱：因?yàn)榕R終關(guān)懷服務(wù)不產(chǎn)生利潤(rùn)效益，但臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的建設(shè)、人員的工資和培訓(xùn)、日常開支……所有的這一切都離不開資金的支持，所以暫不考慮開設(shè)這項(xiàng)服務(wù)。這就需要政府和社會(huì)重新考慮和擺正“醫(yī)院”的性質(zhì)和方向——它不是一個(gè)純營(yíng)業(yè)性機(jī)構(gòu)，不能讓金錢玷污了醫(yī)學(xué)的神圣。與此同時(shí)，政府應(yīng)該在經(jīng)濟(jì)方面支持臨終關(guān)懷的發(fā)展，除了給予一定的政府撥款，還應(yīng)該按實(shí)際情況給予臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和病人政策上的優(yōu)惠和部分費(fèi)用的減免，同時(shí)加強(qiáng)宣傳和教育力度。三、 提高醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量晚期癌癥病人除了生理上的痛苦，更重要的是對(duì)于死亡的恐懼，這就要求醫(yī)生從過去單純的診斷、治療觀點(diǎn)轉(zhuǎn)向從生理學(xué)角度關(guān)心人（而不是單純的關(guān)心“病”）減輕病人精神和肌體上的痛苦。使其在有限的日子里過得舒適和有意義，提高晚期病人的生命質(zhì)量；從心理學(xué)角度緩和和解除病人對(duì)死亡的恐懼和不安，使其從容地死去；從社會(huì)學(xué)角度指導(dǎo)患者理解自己生命彌留之際生存的意義；從生命倫理學(xué)角度使患者認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，體會(huì)在瀕死之際受到了社會(huì)和親人的關(guān)注。四、 改善病人的住院環(huán)境：考慮到癌癥晚期病人心理生理變化的特殊性，我們的醫(yī)院應(yīng)該在住院環(huán)境的設(shè)置上更加人性化。由于癌癥病人的病發(fā)時(shí)的痛苦呻吟、同病房的病友逝世等都可能會(huì)影響到其他病人的心理感受；或者獨(dú)自一人生活會(huì)感到寂寞；有的病人喜歡熱鬧或者有的喜歡安靜……作為醫(yī)院應(yīng)該考慮到每位病人的不同特點(diǎn)和不同需要，分別給予不同形勢(shì)的病房，使每位病人更加舒適和安心。五、 創(chuàng)造良好的社會(huì)和生態(tài)環(huán)境現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，不僅是癌癥，任何一種疾病的形成除了人們機(jī)體內(nèi)部的因素以外，外界因素，特別是生存環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等都與疾病的產(chǎn)生密切相關(guān)。1．凈化社會(huì)生存環(huán)境： 近年來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)癌癥的形成與我們?nèi)找鎼夯纳瞽h(huán)境有關(guān)。污濁的空氣、被污染的水資源、充斥各種化學(xué)性危害的食品和不健康的飲食等都是造成癌癥發(fā)病率不斷上升的罪魁禍?zhǔn)住Ｋ晕覀儽仨毟纳七@些對(duì)健康不利的情況，保護(hù)自然生態(tài)資源，控制各種污染，使人們能在一個(gè)和諧美好的自然環(huán)境中健康地生活，遠(yuǎn)離疾病的威脅。2．凈化人類心靈環(huán)境：高度發(fā)展的社會(huì)，帶來了高節(jié)奏的生活和激烈的競(jìng)爭(zhēng)。而這些非良性的生活狀態(tài)不僅給人們的生理更給人們的心理帶來了壓力。高度緊繃的神經(jīng)，疲勞的心理都會(huì)使疾病在不知不覺中悄悄潛入你的身體。所以，在建設(shè)高度文明社會(huì)的同時(shí)必須要形成一個(gè)健康、公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，提高人們的素養(yǎng)。這樣不僅改善了社會(huì)環(huán)境，更多的是改善人的心靈環(huán)境，形成更和諧的人文環(huán)境。1967年，從英國(guó)開展了第一家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)迄今，世界上許多國(guó)家都相繼開設(shè)了各種形式的臨終關(guān)懷服務(wù)，并且累計(jì)了相當(dāng)多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。由于我國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，所以在設(shè)施、制度、經(jīng)費(fèi)、從業(yè)人員、和普及度等各方面與國(guó)外相比確實(shí)有一定的差距。目前中國(guó)大陸專業(yè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)雖然達(dá)到百余家，但作為擁有世界1/4人口的泱泱大國(guó)，現(xiàn)在的數(shù)字顯然滿足不了中國(guó)大部分人的需要。中國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)要得到快速的發(fā)展，除了要結(jié)合自身的實(shí)際情況外，也應(yīng)該參考其他國(guó)家的發(fā)展過程，了解其中的困難和障礙。努力在發(fā)展過程中少走彎路，加快前進(jìn)的步伐。同時(shí)希望社會(huì)各界能夠給予更多的關(guān)注，進(jìn)一步制定和完善各種政策條文，給予臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)一定的經(jīng)濟(jì)支持，擴(kuò)大宣傳教育力度，創(chuàng)造富有中國(guó)特色的臨終關(guān)懷服務(wù)。臨終關(guān)懷的意義和社會(huì)需求是不言而喻的。我們?cè)诎l(fā)展過程中面對(duì)各種困難，例如觀念和輿論的阻力，除了加大宣傳和獲取支持力度，普及民眾對(duì)于臨終關(guān)懷的認(rèn)識(shí)，更要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，完善服務(wù)，才能逐步贏得大眾的肯定和信賴，更好更全面的發(fā)展我國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)。參考資料：1. 施永興 老年護(hù)理醫(yī)院實(shí)用手冊(cè) 上?？茖W(xué)普及出版社，20012. 孟憲武 臨終關(guān)懷 天津科學(xué)技術(shù)出版社，20023. 李義庭等 臨終關(guān)懷學(xué) 中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，20004. 吳冠青等 《我國(guó)癌癥病人的疼痛和生活質(zhì)量的初步分析》 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志 1995，1：66～75附件一：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的臨終關(guān)懷6條標(biāo)準(zhǔn)：1. 肯定聲明，認(rèn)同死亡是一種自然過程；2.