20xx年icu-壓瘡品管圈講義(編輯修改稿)
2024-11-19 03:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 別壓瘡的危險。檢查的頻率可能在全身狀況任何一點有惡化時增加。 持續(xù)的皮膚評估對于檢測壓力損傷的早期跡象是必需的。,ICU品管圈,第二十六頁，共五十七頁。,皮膚檢查應(yīng)包括對局部過熱，水腫，或硬結(jié)（硬度）的評估，特別是黑色素沉著的人群。 ＊局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)展的警惕跡象。由于它在 黑色素沉著的皮膚上并不總是能看到發(fā)紅的跡象，在評估中應(yīng)該考慮到這些額外的標(biāo)志 要求患者識別任何不適或疼痛的區(qū)域，因為有可能是由于壓力的損傷。 大量研究發(fā)現(xiàn)，疼痛是壓瘡患者的一個主要因素。部分研究也提供了一些癥狀表明，局部疼痛是組織損壞的前兆,皮膚評估,ICU品管圈,第二十七頁，共五十七頁。,觀察由醫(yī)療設(shè)備造成的壓力損傷的皮膚。 許多不同類型的醫(yī)療儀器都有造成壓力損傷的報道（如導(dǎo)管，吸氧管，通氣管道，半硬式頸椎項圈等）,ICU品管圈,皮膚評估,第二十八頁，共五十七頁。,鼻導(dǎo)管的護理,ICU品管圈,第二十九頁，共五十七頁。,耳廓的護理,ICU品管圈,第三十頁，共五十七頁。,吸氧管的護理,ICU品管圈,第三十一頁，共五十七頁。,各種設(shè)備導(dǎo)管的放置,ICU品管圈,第三十二頁，共五十七頁。,各種設(shè)備導(dǎo)管的放置,ICU品管圈,第三十三頁，共五十七頁。,皮膚評估,記錄所有的皮膚評估，標(biāo)記任何可能與壓力損傷有關(guān)的疼痛的細節(jié)。 準(zhǔn)確的記錄對于監(jiān)測患者的進展是必不可少的，并可幫助專業(yè)人員之間的交流。,ICU品管圈,第三十四頁，共五十七頁。,皮膚護理,只要有可能，不要將患者翻轉(zhuǎn)壓到先前受壓后仍發(fā)紅的身體表面。 發(fā)紅表示機體沒有從先前的受壓中恢復(fù)，需要暫緩休息，再接受反復(fù)受壓 預(yù)防壓瘡不要按摩 急性炎癥存在時按摩是禁忌的，因為有損傷血管或脆弱皮膚的可能性。按摩不能作為壓瘡預(yù)防的策略被推薦,ICU品管圈,第三十五頁，共五十七頁。,皮膚護理,不要劇烈摩擦皮膚以免引起壓瘡的危險。 當(dāng)患者疼痛時，如果揉擦皮膚可能引起輕度的組織損傷或加重炎癥反應(yīng)，尤其是年老脆弱的皮膚 使用皮膚柔軟劑讓干燥的皮膚保濕，以減少皮膚損傷的風(fēng)險。 干燥的皮膚是壓瘡發(fā)生的一個重要而客觀的危險因素 使用有隔離功能的產(chǎn)品來保護皮膚，防止皮膚暴露在過渡潮濕的環(huán)境中，以降低壓瘡發(fā)生的危險。 潮濕的存在會改變皮膚角質(zhì)層的受力特性，同時也會影響溫度的改變,ICU品管圈,第三十六頁，共五十七頁。,壓瘡評估,壓瘡危機評估量表： Norton Scale :諾頓評估表（適合老年病人） Braden Scale: Braden評估表（適用于綜合醫(yī)院） Water low Scale: Water low 評估表（適用于監(jiān)護病房） Anderson Scale:安德森評估表 Cubbin Scale:卡賓評估表 Jackson Scale: 杰克孫評估表 Braden壓瘡計分進行護理臨床研究，證實其使用的價值，并積極推廣，應(yīng)用壓瘡評估表是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的第一步，也是有效護理干預(yù)的一部分。,ICU品管圈,第三十七頁，共五十七頁。,危機評估工具：Braden量表,有6個被認為壓瘡發(fā)生的主要因素組成：即病人的感覺、移動、活動能力和影響皮膚耐受力的3個因素（皮膚潮濕、營養(yǎng)狀況、摩擦、剪切力）6個方面進行評估。,ICU品管圈,第三十八頁，共五十七頁。,潮濕：皮膚處于潮濕狀態(tài)的程度,1一直處于潮濕狀態(tài)：由于出汗、小便等原因一直處于潮濕狀態(tài)，每當(dāng)移動病人或給病人翻身就發(fā)現(xiàn)病人的皮膚
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