血壓控制目標(biāo)(編輯修改稿)
2024-11-19 03:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病患者。不良反應(yīng)：頭痛、面紅、心悸、踝部水腫、牙齦增生、便秘；無絕對(duì)禁忌癥。利尿劑：降壓作用主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。減壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，服藥2～3周后達(dá)高峰。適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。利尿劑能增強(qiáng)其它降壓藥的療效。初期：排鈉利尿，減少血容量。長(zhǎng)期：①動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)Na+↓，通過Na+Ca++交換，使胞內(nèi)Ca++↓→血管平滑肌對(duì)血管收縮劑反應(yīng)性↓②誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如激肽和前列腺素等。分類：高效：速尿（呋噻米）、丁氧苯酸（布美他尼 ）、托拉塞米（特蘇尼）中效：雙克（氫氯噻嗪）、氯噻酮弱效：螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利 — 保鉀利尿劑吲達(dá)帕胺（壽比山、納催離）：具有利尿和鈣拮抗雙重作用（吲達(dá)帕胺為磺胺類利尿藥，具有利尿和鈣拮抗作用，是一種強(qiáng)效、長(zhǎng)效的降壓藥。臨床上還用于充血性心力衰竭時(shí)水鈉潴留的治療。阿米洛利為強(qiáng)效保鉀利尿藥，留鉀排鈉不依賴于醛固酮，它作用于腎小管遠(yuǎn)端，阻斷鈉鉀交換機(jī)制，促使鈉、氯排泄而減少鉀、氫離子分泌，其本身促尿鈉排泄和抗高血壓活性較弱，但與噻嗪類或髓襻類利尿藥合用具有協(xié)同作用）臨床應(yīng)用：服藥2～3周后達(dá)高峰。適用于輕、中度高血壓，尤其適用于鹽敏感性高血壓、老年 人收縮期高血壓、心衰伴高血壓，利尿劑能增強(qiáng)其它降壓藥的療效。不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂、高脂血癥、降低糖耐量、增加血尿酸及血漿腎素活性。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：降壓作用主要通過抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少；降壓起效緩慢，逐漸增強(qiáng)，在3～4周時(shí)達(dá)最大作用；限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)。常用：卡托普利（開博通）captopril、依那普利（依蘇）enalapril、福辛普利（蒙諾）Fosinopril 、貝那普利（洛汀新）Benazapril 、培哚普利（雅施達(dá)）perindopril 、賴諾普利（捷賜瑞）lysinopril 等。臨床應(yīng)用：(1)適用于各型高血壓，
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1