【文章內(nèi)容簡介】 時簽字為證。治療過程中，要隨時觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時，須及時向上級醫(yī)師或科主任匯報請示，并嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑。建立疑難病例討論制度，必要時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對疑難病人不能確診或二次復(fù)診不能明確診斷或操作困難時應(yīng)及時請上級醫(yī)師處理，并向科主任匯報。疼痛門診管理制度疼痛診療是麻醉科業(yè)務(wù)范圍之一，麻醉科設(shè)立疼痛門診充分反映了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對醫(yī)療服務(wù)的需求。疼痛門診工作必須由具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識和技能的高年資麻醉科醫(yī)師承擔(dān)，醫(yī)師相對固定，可定期輪換，以保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。必要時可增設(shè)護士1～2人。門診應(yīng)有固定的開設(shè)時間，開診時間工作人員應(yīng)堅守崗位。疼痛門診應(yīng)分別設(shè)置診察室和具有無菌條件的治療室，必要時建立觀察室或若干觀察床。診療環(huán)境應(yīng)保持整潔、清靜。治療室應(yīng)按院感管理規(guī)定定期進(jìn)行滅菌消毒。疼痛門診必須配備專供治療和急救的藥品和器械。做好藥品和器械的整理、增補、保管和維護工作，保證齊全、完好、有效、功能正常。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問。關(guān)注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況。結(jié)合診治情況對患者進(jìn)行健康教育，及時與患者及家屬溝通以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，配合治療，有利康復(fù)。病史采集、病歷書寫、門診登記等醫(yī)療文書，按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）規(guī)定遵照執(zhí)行。治療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意。實施神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)治療時應(yīng)簽署《疼痛治療知情同意書》。治療過程中，要隨時觀察病情演變情況和治療效果，治療后對患者要觀察1530分鐘，留觀到無全身異常反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才準(zhǔn)許離院。遇有疑難病例或操作意外時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診，研究治療方案，及時處理。1接受各科的會診邀請也須遵循上述規(guī)定，并合理收費。1對進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師按規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提高他們的臨床技能。疼痛科治療室工作制度一、進(jìn)入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內(nèi)。二、治療室的陳設(shè)要簡單整齊，不得存放私人物品。三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標(biāo)簽要清楚，并有黑、紅、藍(lán)、黃、白區(qū)別，以免誤用。四、無菌物品與非無菌物品要嚴(yán)格區(qū)分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應(yīng)重新消毒。五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。六、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點收存，每日同供應(yīng)室對換。七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認(rèn)真交接班，做到不丟失、不損壞。八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時空氣消毒(紫外線每日一次，每周進(jìn)行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次)，并認(rèn)真作好消毒登記工作。十、每位病員治療前，施術(shù)者都應(yīng)向其家屬交待清楚病情，治療術(shù)的優(yōu)缺點及注意事項，認(rèn)真填寫施術(shù)同意書，患者同意家屬簽字后方可施術(shù)，并于術(shù)前作好登記工作。十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時間。十二、施術(shù)前認(rèn)真實行三查七對制度，不得違犯。十三、如遇病員有治療失當(dāng)或嚴(yán)重反應(yīng)時，施術(shù)者應(yīng)認(rèn)真觀察處理，直至病員恢復(fù)至正常狀態(tài)時才可讓病員離院。十四、按醫(yī)院要求定期進(jìn)行必要物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質(zhì)量。十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。疼痛科治療室查對制度一、注射治療前必須嚴(yán)格三查七對制度。1．三查：治療前查、治療中查、治療后查。2．七對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術(shù)名稱及部位。二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，注意有無變質(zhì)、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。三、擺好藥品必須經(jīng)過認(rèn)真核對無誤后方可執(zhí)行。四、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病員有無過敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時，要經(jīng)過反復(fù)核對才可使用，用后保留安瓶，以便查對。使用多種藥物時要注意配伍禁忌。五、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。六、利用器械作治療時，要認(rèn)真檢查穿刺包、手術(shù)包、手套是否合適，包內(nèi)無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導(dǎo)管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全。常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時更換。八、作任何注射治療時，必須爭得病人同意才能實施，否則不能強行注射，作特殊部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進(jìn)行！疼痛科主任職責(zé)在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。全程負(fù)責(zé)本科室的診療工作。組織、指導(dǎo)急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術(shù)前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會診。指導(dǎo)本科室各級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作。有書面計劃（報醫(yī)務(wù)科備查）及培訓(xùn)記錄。貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項醫(yī)療任務(wù)，制定本科工作規(guī)劃、計劃，并按工作制度組織實施，經(jīng)常督促檢查，對完成情況作好記錄備查。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)妥善安排對進(jìn)修人員、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)對社區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。完成好院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門交辦的其他工作。負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)療儀器和設(shè)備的安全使用和保管維護。按時出專家門診，安排好本科門診日常工作。運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，開展新的診斷技術(shù)不能少于一項／每年。事前有報告（報醫(yī)務(wù)科），事后有論文發(fā)表。督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹《職業(yè)醫(yī)師法》、《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制》等規(guī)章制度，執(zhí)行各項相關(guān)技術(shù)規(guī)程。指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。1配合醫(yī)務(wù)科做好臨床醫(yī)生實踐性、經(jīng)驗性、知識性的培養(yǎng)工作。1酉己合醫(yī)務(wù)科抓好病歷質(zhì)量考核。1參與醫(yī)療糾紛的處理，有效防范醫(yī)療事故發(fā)生。疼痛科主任醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)、科研、預(yù)防工作上，對本科各崗位醫(yī)師進(jìn)行全面的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)考核和理論的提高，是本學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人。制定本人及本專業(yè)組的工作計劃、科研課題設(shè)計，并參加科研及論文書寫，按期總結(jié)匯報，向科主任提出有關(guān)學(xué)科發(fā)展、專業(yè)設(shè)置、人員培訓(xùn)等意見。參加專家門診、普通門診及院內(nèi)、外會診工作，應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識及國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)解決臨床實際問題，提高醫(yī)療質(zhì)量。按時查房，對新入院患者及時做出診療意見，參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難、特殊患者診斷、治療和解決重大拯救方案，主持疑難病例會診和術(shù)前病例、死亡病例的討論。指導(dǎo)和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療、教學(xué)指導(dǎo)和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防等工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。擔(dān)任一定的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)主治醫(yī)師、臨床醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師完成臨床醫(yī)療任務(wù)和科研課題。督促檢查下級醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。協(xié)助科主任進(jìn)行思想教育和精神文明、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、完成科主任下達(dá)的各項醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)。疼痛科副主任醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，把好本科或本專業(yè)?？频馁|(zhì)量關(guān)。領(lǐng)導(dǎo)下級醫(yī)師的診斷、處理、手術(shù)和其他技術(shù)操作，幫助解決難題。提高下級醫(yī)師的診治和操作水平。負(fù)責(zé)門診、病房、出診、會診、值班、查體等醫(yī)療任務(wù)。親自參加或主持對危重患者的搶救。主任醫(yī)師和擔(dān)任科主任或業(yè)務(wù)副主任的副主任醫(yī)師，每周至少查房或重點查房二次。并隨時解決疑難病例的診斷和治療問題，指導(dǎo)病房醫(yī)療工作的改進(jìn)。督促下級醫(yī)師貫徹包括處方、入院、分科、會診、醫(yī)囑、病案書寫、醫(yī)療統(tǒng)計等在內(nèi)的各項管理和醫(yī)療操作規(guī)程。從事并指導(dǎo)本科或本專業(yè)?？频呐R床研究，本人每年至少完成一篇（部）有質(zhì)量的論文（著作）和一篇譯文。在本院醫(yī)生較少的情況下，要兼做一部分下級醫(yī)師的工作。疼痛科主治醫(yī)師崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷，治療及特殊診療操作。掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。參加值班、門診、會診、出診工作。主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作。疼痛科住院醫(yī)師崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。對病員進(jìn)行檢查，診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作。書寫