【文章內容簡介】 。領導下級醫(yī)師的診斷、處理、手術和其他技術操作，幫助解10 決難題。提高下級醫(yī)師的診治和操作水平。負責門診、病房、出診、會診、值班、查體等醫(yī)療任務。親自參加或主持對危重患者的搶救。主任醫(yī)師和擔任科主任或業(yè)務副主任的副主任醫(yī)師，每周至少查房或重點查房二次。并隨時解決疑難病例的診斷和治療問題，指導病房醫(yī)療工作的改進。督促下級醫(yī)師貫徹包括處方、入院、分科、會診、醫(yī)囑、病案書寫、醫(yī)療統(tǒng)計等在內的各項管理和醫(yī)療操作規(guī)程。從事并指導本科或本專業(yè)專科的臨床研究，本人每年至少完成一篇（部）有質量的論文（著作）和一篇譯文。在本院醫(yī)生較少的情況下，要兼做一部分下級醫(yī)師的工作。疼痛科主治醫(yī)師崗位職責在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷，治療及特殊診療操作。掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。參加值班、門診、會診、出診工作。主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，經常檢查本病房的醫(yī)療護理質量，嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。組織本組醫(yī)師學習與運用國內外先進醫(yī)學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作。疼痛科住院醫(yī)師崗位職責在科主任領導和上級醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限、負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制，擔任住院、門診、急診的值班工作。對病員進行檢查，診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作。書寫病歷，新入院病員的病歷，應于病員入院后24小時內完成，檢查和改正實習醫(yī)師病程記錄，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。向主治醫(yī)師及時報告診斷，治療上的困難以及病員病情的變化情況，提出需要轉科或出院的意見。住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭加書面方式向值班醫(yī)師交班。參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午及下班前各巡診一次，科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應詳細匯報病員病情和診療意見，請他科會診時，應陪同診視。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指13 導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。認真學習，運用國內外的先進醫(yī)學技術，積極開展新技術，新療法，參加科研工作，及時總結經驗。隨時了解病員的思想，生活情況，征求病員對醫(yī)療，護理工作的意見，做好病員的思想工作。在門診或急診室工作時，應按門診、急診的工作制度進行工作。疼痛科護士長崗位職責在院長或醫(yī)務科領導下，負責門診護理、護理教學和科研，以及護理管理工作。負責本院護理工作計劃和護理質量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結。負責護理人員的排班。負責各診室開診前的準備工作。經常深入各診室檢查護理質量，進行業(yè)務指導，解決護理技術的操作難題。督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，進行安全教育，預防差錯事故。負責組織本院護理人員技術訓練和考核，組織開展新業(yè)務、新技術和護理科研，撰寫學術論文。負責組織病區(qū)被服和治療所需用品的計劃請領、登記、統(tǒng)計工作。掌握護理人員思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。負責院內護理人員工作的調配。督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。及時完成院長臨時交辦的任務。疼痛科護士崗位職責每日按時上、下班，認真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上崗、穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語規(guī)范、服務主動、熱情。必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。經常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項準備工作，敷料、器械要嚴格消毒備用。要經常巡視病房，認真觀察患者的病情變化。發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師報告。嚴格執(zhí)行“三查七對”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查，對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法）制度。注射（處置）嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴密觀察注射（處置）后的情況，發(fā)現(xiàn)過敏反應或其他不適等意外，要立刻報告醫(yī)師，并進行處理，全力搶救。認真書寫護理文書。及時記錄醫(yī)囑執(zhí)行及處置情況。靜脈點滴要抄錄輸液單掛在患者的輸液架上，分步及時消耗，點滴完畢后，輸液單要保存七天。治療結束后，要及時打掃室內外衛(wèi)生，保持室內外及工作臺面干凈、整潔。治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關規(guī)定進行分類，按時銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進行毀形處理。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。疼痛科護理技術操作規(guī)程嚴密觀察患者疼痛的原因、性質、程度及部位 找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進行針對性處理，并報告醫(yī)師。對所存在的疼痛應了解以下諸點：①疼痛部位是否明確和固定；②疼痛的性質：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時間；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持續(xù)時間、規(guī)律性、痛點有無轉移、放射；⑥疼痛程度有無變化；⑦患者的習慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；⑧患者的文化程度和社會背景如何，過去經歷的疼痛是如何減輕的，用過何種治療方法，效果如何。根據(jù)以上情況制定合理疼痛護理方案。心理護理 ①護理人員首先要和患者建立感情，取得信任，穩(wěn)定其情緒，消除緊張、恐懼心理。②護士應同情、安慰和鼓勵患者，告訴其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。③可與患者進行輕松愉快的談話或能引起患者注意的報刊、雜志、廣播、電視等娛樂活動，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉移至其他方面。④對心因性疼痛，可采用以下措施：言語誘導——對目前采用的治療，用懇切的言語暗示誘導，使之產生肯定心理定向；安慰強化——將現(xiàn)有治療作為安慰性治療，最后用效果擴展誘導患者在治療后產生疼痛消失感；感覺體驗——最后使患者發(fā)展成自我暗示。藥物治療 ①止痛藥物種類很多，但不能隨便應用，護士必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。成癮性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定）；不易成癮的鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲馬多、平痛新等；②藥物治療的同時仍需精心護理、安慰、疏導，一個安靜舒適的環(huán)境，可增強藥物的鎮(zhèn)痛作用（強度和時間）；③注意長期應用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的胃出血等。針刺治療 如針刺合谷、足三里等。按摩 通過按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺，也可做相關穴位按摩，訓練患者自己進行。疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程診療操作規(guī)則一切診療操作，都要從