【文章內容簡介】 醫(yī)特色優(yōu)勢?？?，培養(yǎng)高素質的專業(yè)技術隊伍。醫(yī)院要利用繼續(xù)醫(yī)學教育、崗前培訓、法律講座、知識競賽等多途徑、多形式，開展法律法規(guī)和制度教育，組織醫(yī)務人員反復學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病管理法》、《醫(yī)療事故管理條例》等核心醫(yī)療制度和醫(yī)院的有關規(guī)章制度、行為規(guī)范等，同時要加強以基礎理論，基本知識，基本技能為重點的業(yè)務培訓。人才培養(yǎng)方面，要在做好學科定位、確定學科發(fā)展方向的前提下，主要靠選送外出進修、參加本專業(yè)學術活動、鼓勵攻讀高級學位以及聘請當?shù)貙W術名家指導，逐步提高醫(yī)療技術質量；要選拔一批熱愛醫(yī)院、愛崗敬業(yè)、有強烈責任心和事業(yè)心的中青年骨干進入管理崗位，提升中蒙醫(yī)醫(yī)院管理水平。通過質量安全教育、專業(yè)技術培訓，強調“人的因素第一”，注重調動全體職工參加質量管理的積極性，使全員參與醫(yī)院質量管理，人人重視醫(yī)院質量，為提高醫(yī)療質量奠定基礎。三、抓醫(yī)療核心工作的質量考核，是醫(yī)院質量管理的重點。醫(yī)療質量管理是醫(yī)院質量管理的核心內容，而醫(yī)療核心工作的質量管理又是醫(yī)療質量的重點和難點。重點加強醫(yī)療核心制度的落實和質量控制，盡可能做到質量管理與日常工作相結合,與醫(yī)院管理年活動相結合。通過計劃、實施、檢查、處置的質量管理循環(huán)，強化基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量管理，提高質量管理效果。醫(yī)療質量全面質控，包括臨床各科和醫(yī)技科室技術項目和醫(yī)療功能達標、“三基”培訓、系統(tǒng)化整體護理等為主的醫(yī)、護、技基礎質量管理；以“四嚴”為前提的規(guī)范化三級醫(yī)師查房、護理查房、手術、急救等醫(yī)療技術全過程的質量控制及醫(yī)技專業(yè)的室內質控；以病種醫(yī)療質量為重點的終末醫(yī)療質量管理等。要做到醫(yī)療全過程、各環(huán)節(jié)的質量管理。醫(yī)療活動要嚴格按照疾病診療規(guī)程及相關流程進行，強化病歷書寫制、首診負責制、三級醫(yī)師查房制、病例討論制度、會診制度、請示報告制度在醫(yī)療安全中的重要作用。在對病歷的質量管理中，注重運行病歷的實時監(jiān)控和歸檔病歷的院內考核，除要求病案記錄客觀真實，辨證診斷準確，切實反映出醫(yī)療的全過程，出院病歷在科內質量把關的基礎上，限期上交歸檔外，重點對其內涵質量進行監(jiān)督考核。如強調三級醫(yī)師查房制度落實和考核，要求各級醫(yī)師按規(guī)定時間和流程查房，并且要親自書寫首次查房記錄，查房記錄均應有辨證、有診斷、有進一步診療意見，充分體現(xiàn)出上級醫(yī)師的指導作用；要求疑難危重病討論、手術病例討論、死亡病例討論必須按規(guī)定時間和程序進行，院內普通會診和急會診需要按時到位；針對中蒙醫(yī)急診急救薄弱環(huán)節(jié)，加強急診科和CCU、ICU建設，提高對急危重癥的救治能力及中蒙醫(yī)藥的參與率，保證“綠色通道”暢通無阻。合理用藥、合理檢查，也是擺在醫(yī)院面前的質量管理難題。抓合理用藥，就要嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》。根據(jù)全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，醫(yī)院對藥品實行動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度，成立了合理用藥管理評價小組，制定《臨床合理用藥評價管理辦法》和《處方點評制度》，對不合理用藥定期點評，重點對抗菌素藥物、心腦血管類藥物進行點評，主要點評用藥依據(jù)、劑量、療程、聯(lián)合用藥的合理性等，對不合理處方給予公示并進行處罰。通過點評和公示，使臨床用藥進一步趨于科學合理，有效遏制了不合理用藥行為。另外，還結合中蒙醫(yī)自身特點，采取措施鼓勵和倡導根據(jù)病情辨證使用中草藥、蒙藥和院內?？浦苿浞职l(fā)揮中蒙醫(yī)特色和優(yōu)勢。四、抓服務質量，構建和諧醫(yī)患關系，是質量管理的基本內容。優(yōu)質服務是醫(yī)院全方位質量管理的重要方面?！吨泄仓醒腙P于加強精神文明建設若干問題的決議》提出以服務人員奉獻社會為宗旨，開展創(chuàng)建文明行業(yè)活動。這也是對醫(yī)院全方位質量管理的一項要求。醫(yī)院工作以病人為中心，就要堅持一切為病人的辦院宗旨，這個宗旨的核心是保證醫(yī)療服務質量，其中醫(yī)療技術質量是內在質量，優(yōu)質服務則是醫(yī)療服務的外在質量。如果只有醫(yī)療技術的全面質控，而忽視醫(yī)療服務作風、服務態(tài)度的重要性，是不能實現(xiàn)“以病人為中心”的辦院宗旨的。因此，必須將優(yōu)質服務作為醫(yī)院全面質量管理的基本內容。內蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院一直從加強醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，更新服務理念，改進服務措施，優(yōu)化服務流程，改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務質量等諸多方面努力，最大限度方便病人就醫(yī)。為了充分維護患者的合法權益，尊重患者的知情同意權和選擇權，在手術、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作及重要治療措施改變前及時告知患者并簽署知情同意書，病情重要變化也及時告知患者及其代理人。努力做到應告知的決不疏漏，應簽署同意書的決不缺省。既維護了患者的合法權益，也規(guī)范了醫(yī)療診治，防范了醫(yī)療安全隱患。同時建立醫(yī)患溝通制度，加強了經(jīng)治醫(yī)師、責任護士與患者的多方位溝通，經(jīng)常性地進行健康宣教，針對性地對病人進行診斷、治療方案的解釋和說明。院內定期召開醫(yī)患座談會，了解醫(yī)患溝通具體落實情況，征求患者意見，逐項改進。在逐步提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉變服務作風的基礎上，醫(yī)院進一步完善了患者投訴處理制度，在門診顯著位置公布有投訴電話、舉報信箱，對投訴及采訪者實行首接負責制，黨委辦公室、紀檢、醫(yī)務科、門診辦等多部門視具體情況及時受理，并在盡可能短的時間內予以答復和處理，對存在的問題及時進行整改。五、堅持日常考核，注重落實，是醫(yī)院質量管理的關鍵。質量管理的關鍵是要落到實處、得到有效的執(zhí)行，要注重集中性階段性考核與日常性考核相結合，全面考核與重點考核相結合，科室自查與醫(yī)院考核相結合，強化基礎質量控制，逐步由單一的終末質量管理過渡到全過程質量管理，變事后考核為事前監(jiān)督預防，真正使質量管理經(jīng)?；?，使醫(yī)療各環(huán)節(jié)質量持續(xù)改進和提高。中蒙醫(yī)醫(yī)院堅持把重要的醫(yī)療質量管理指標融入到與各科室簽訂的“綜合目標管理責任書”中，并按照質量考核內容及標準，依靠院內質控三級網(wǎng)絡組織，采取科室自查與各職能考核組督查相結合，定期檢查與不定期檢查相結合，綜合檢查與重點項目抽查相結合的形式進行考評。醫(yī)療、護理質控組定期聯(lián)合業(yè)務查房，有主題、有重點、多部門參與質量考核，對查出的問題，由所在科室科主任、護士長聯(lián)合簽字認可，限期改正。這樣既避免了各部門考核內容的交叉，又將各部門質量管理工作協(xié)調統(tǒng)一，收到了較好的效果。質量考核結果在每月定期召開的“全面質量管理委員會例會”上進行分析評估，提出整改措施和處罰意見，以“質量簡報”的形式在全院進行通報，并與科室的獎勵工資掛鉤。對責任科室及個人也要給予通報批評，并追究科室負責人及當事人的責任。中蒙醫(yī)醫(yī)院在日?？己嘶A上還進行了全院年中、年末“管理目標責任書”及醫(yī)院管理年質量考評。醫(yī)院統(tǒng)一制定了考核評分標準和考核程序，分別利用一周多時間對所有科室進行認真考核，評分結果在全院予以通報公示。年底，依據(jù)綜合質量考核評分結果評選出了2007優(yōu)秀科室、優(yōu)秀醫(yī)護人員，分別給予表彰獎勵。六、推行質量公示制、責任追究制，是質量管理的必要手段。質量的提高和持續(xù)改進需要有激勵機制的相應支撐，質量考核結果必須在院內定期公布，并且與科室和個人收入掛鉤，對醫(yī)療責任差錯事件要實行全院通報，并進行責任追究，對發(fā)生重大質量與安全事故的，科室及個人除給予通報批評、黃牌警告外，還要追究科室負責人及當事人的責任。對醫(yī)務人員因違反診療規(guī)范，技術常規(guī)