醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全科室督查記錄(編輯修改稿)
2024-11-18 23:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。六、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。每月組織12次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每季度組織12次技術(shù)操作培訓(xùn)。七、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。八、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。九、嚴(yán)格科室新技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核?？剖议_(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目要進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。對(duì)重大及特殊手術(shù)要監(jiān)督上報(bào)，并組織術(shù)前討論。以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。第五部分每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)一月份：病歷書(shū)寫(xiě)和術(shù)前討論二月份：三級(jí)查房制度落實(shí)交接班制度的落實(shí)三月份：死亡病例討論和疑難病例討論四月份：醫(yī)院感染質(zhì)量控制醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理五月份：查對(duì)制度的落實(shí)首診負(fù)責(zé)制落實(shí)六月份：會(huì)診制度的落實(shí)七月份：知情談話(huà)制度的落實(shí)八月份：抗菌藥物的合理使用九月份：臨床路徑及按病種付費(fèi)落實(shí)十月份： 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告十一月份；新技術(shù)準(zhǔn)入制度落實(shí)十二月份：總結(jié)全年各項(xiàng)制度落實(shí)情況，制定下一年工作計(jì)劃第三篇：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度一、醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)。首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制 度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班 制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意 談話(huà)制度等。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員 質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。二、病歷書(shū)寫(xiě)1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)。 ，字跡的清楚性。 。。。包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難危重病人的討論記錄、危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?、重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等。：包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話(huà)記錄、特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄、醫(yī)?；颊咦再M(fèi)、特殊藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等。
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