20xx年醫(yī)學專題—腦中風(編輯修改稿)
2024-11-18 23:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 nshāng)機制,缺 血 缺 氧,酶 活 性 降 低,乳 酸 堆 積,膜去極化,血管(xu232。guǎn)源性 腦水腫,谷氨酸 堆積(duījī),鈣通道 開放,細胞毒性 腦水腫,鈣 超 載,細胞死亡,自 由 基 瀑 布,能 量 衰 竭,代 謝 紊 亂,,,腦血栓形成—病理生理（一）,29,第二十九頁，共五十八頁。,發(fā)病年齡(ni225。nl237。ng)較高 多有動脈硬化及高血壓病史 可先出現(xiàn)TIA 腦局灶性損害癥狀體征 CT或MRI可有梗塞灶,腦血栓發(fā)病(fā b236。ng)特點,30,第三十頁，共五十八頁。,概念：各種(ɡ232。 zhǒnɡ)栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。 病因：,心源性：最常見(ch225。nɡ ji224。n) 非心源性 來源不明,腦栓塞—概念(g224。ini224。n)及病因,31,第三十一頁，共五十八頁。,病理：多見于左側(cè)大腦(d224。nǎo)中動脈。 病理生理：急性缺血，伴血管痙攣，缺血范圍廣，癥狀嚴重，易合并出血。,腦栓塞—病理(b236。nglǐ)和病理(b236。nglǐ)生理,32,第三十二頁，共五十八頁。,發(fā)病年齡，起病狀態(tài)，進展速度 完全性卒中 頭痛(t243。ut242。ng)、癇性發(fā)作和意識障礙 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 原發(fā)病的表現(xiàn) 梗塞后出血,腦栓塞—臨床表現(xiàn),33,第三十三頁，共五十八頁。,腦梗塞與腦血栓是一回事(hu237。 sh236。)嗎？,腦梗塞與腦血栓不是一回事。腦血栓只不過是腦梗塞其中的一種癥型，腦梗塞是由于腦血管中的脂質(zhì)等特質(zhì)阻塞腦血管，或者心臟瓣膜(b224。nm243。)脫落隨著血液流入腦血管，從而造成腦血管阻塞，導致腦組織缺血缺氧甚至細胞壞死的一種嚴重危害中老年人健康的腦血管意外疾病。,34,第三十四頁，共五十八頁。,腦梗塞的主要(zhǔy224。o)因素,高血壓病、冠心病、糖尿病、體重(tǐzh242。ng)超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45~70歲中老年人,35,第三十五頁，共五十八頁。,腦梗塞的先兆(xiānzh224。o)癥狀,A、病人(b236。ngr233。n)多在安靜休息時發(fā)病，有的病人(b236。ngr233。n)一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子。 B、只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動（可以升高或偏低）等短暫腦缺血的癥狀。,36,第三十六頁，共五十八頁。,腦梗塞的臨床表現(xiàn),梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下： A、起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或1~2天內(nèi)達到高峰。 B、頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。 腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位精確率66.5%~89.2%， 顯示初期腦出血的精確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排出腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療(zh236。li225。o)有截然不同的地方。當腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi)，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。,37,第三十七頁，共五十八頁。,梗塞(gěngs232。)的救護措施,治療原則主要是改善(gǎish224。n)腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。 適當?shù)鼗顒?改善腦部血循環(huán)，增加腦血流量，促進側(cè)枝循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。 溶血栓療法 高壓氧治療 調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖，目的是控制發(fā)病的危險因素。 昏迷病人注意保持呼吸道通暢，及時
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1