20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱和骨盆骨折--正式版(編輯修改稿)
2024-11-18 23:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 jǐngzhuī)骨折的治療,頸椎半脫位：頸枕帶牽引(qiānyǐn)－頸圍 頸椎骨折 顱骨牽引(qiānyǐn)－頸圍 單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位 重量3kg－5kg 爆破型骨折：早期手術(shù)、前路＋植骨融合 ＋內(nèi)固定 過伸性損傷：牽引 齒狀突骨折：牽引＋頸圍 2型齒狀突骨折移位超過4mm手術(shù)，前路經(jīng)口腔螺釘固定。,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第二節(jié) 脊髓(jǐ suǐ)損傷,截癱(ji233。tān)：下肢感覺與運(yùn)動(dòng)障礙 四癱：上下肢感覺與運(yùn)動(dòng)障礙：,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,一、病理(b236。nglǐ)：,脊髓震蕩：無病理變化，只是脊髓暫時(shí)性功能抑制，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)(xiǎosh237。)完全恢復(fù)。 脊髓損傷與出血：脊髓實(shí)質(zhì)性破壞，挫傷輕重差別很大，預(yù)后極不相同 脊髓斷裂：完全性和不完全性斷裂,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,病理(b236。nglǐ)：,脊髓受壓：骨折塊、椎間盤、黃韌帶、血腫等壓迫脊髓。 馬尾神經(jīng)損傷：L2椎體以下骨折脫位。 脊髓休克(xiūk232。)：較嚴(yán)重脊髓損傷－立即發(fā)生損傷平面以下遲緩性癱瘓。2－4周后痙攣性癱瘓。,第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,二、臨床表現(xiàn),脊髓損傷(sǔnshāng)： 胸、腰段－截癱 頸段－四肢癱 （1）脊髓半切征：損傷平面以下同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體感覺和溫度消失。 （2）脊髓前綜合征：脊髓前方嚴(yán)重受壓－四癱，下肢重于上肢。 （3）脊髓中央管周圍綜合征：頸椎過伸性損傷－脊髓中央管周圍損傷－傳導(dǎo)束受損－四癱、上肢重于下肢。,第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,臨床表現(xiàn),脊髓圓錐(yu225。nzhuī)損傷：會(huì)陰部感覺減退、消失，大小便失禁，性功能障礙。兩下肢感覺和運(yùn)動(dòng)正常。 馬尾神經(jīng)損傷：損傷平面以下遲緩性癱瘓，感覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙，括約肌功能喪失，肌張力降低。腱反射消失。病理征（一）。,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,截癱(ji233。tān)指數(shù),0 ：功能完全正常(zh232。ngch225。ng)或接近正常(zh232。ngch225。ng) 1 ：功能部分喪失 2 ：功能完全喪失或接近完全喪失。 記錄運(yùn)動(dòng)、感覺及大小便功能，截癱指數(shù)越高，反映脊髓程度越重，最高為6。,第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、并發(fā)癥,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥： （1）呼吸衰竭：肋間肌麻痹，膈N損傷－呼衰 （2）呼吸道感染：久臥－墜積性肺炎；呼吸肌力量(l236。 liɑng)不足－痰堵塞－窒息。 氣管切開，呼吸機(jī)。選用適當(dāng)抗生素，定時(shí)翻身拍背
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