介入治療術(shù)中護理常規(guī)1(編輯修改稿)
2024-11-18 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 護理操作規(guī)程 協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺，遞送消毒液紗布，協(xié)助鋪單，建立靜脈通道，必要時給予心電監(jiān)護。2 遞送血管鉗用于定位。3 遞送麻醉藥利多卡因。將對比劑倒入小藥杯內(nèi)。穿刺時詢問患者有無不適疼痛，及時解釋，必要時根據(jù)醫(yī)囑進行處理。觀察患者一般情況，發(fā)現(xiàn)有異常及時報告術(shù)者。6 穿刺成功后，根據(jù)放置外或內(nèi)引流管，遞送相應(yīng)引流管。7 膽道內(nèi)支架置入前，遞送合適尺寸的膽道支架。膽道支架置入后，遞送明膠海綿封堵穿刺道，協(xié)助固定引流管并連接引流袋，用無菌膠貼覆蓋傷口。食管介入治療手術(shù)護理操作規(guī)程 協(xié)助患者口含利多卡因膠麻醉劑，安撫患者?；颊呷∮覀?cè)臥位，口部放一塑料咬口，繼續(xù)做安撫工作，消除患者可能出現(xiàn)的焦慮、緊張、恐懼等不良反應(yīng)。保證負壓吸引器處于工作狀態(tài)，及時吸出口鼻腔分泌物，和食管返流物，防止誤入氣管，連接心電監(jiān)護儀。準(zhǔn)備導(dǎo)管、導(dǎo)絲、食管內(nèi)支架及其釋放系統(tǒng)、對比劑。手術(shù)規(guī)程中觀察患者的臨床表現(xiàn)如疼痛、嘔吐血性內(nèi)容物、呼吸困難等。做好疼痛護理，給予精神鼓勵。食管內(nèi)支架置入成功后給予局部清潔，告知患者及家屬2小時內(nèi)禁食，首日以溫?zé)崃髻|(zhì)為主，3天后無疼痛癥狀可逐漸恢復(fù)正常飲食。忌食過冷過熱食物。防止支架變形。6 護送患者回病房。第二篇：心導(dǎo)管介入術(shù)護理常規(guī)心導(dǎo)管介入術(shù)護理常規(guī)先心病心導(dǎo)管介入封堵術(shù)是近十五年來在心臟病介入治療基礎(chǔ)上發(fā)展起來的分支學(xué)科，通過穿刺股動脈或股靜脈，插入特制的導(dǎo)管，將特制的封堵器由外周血管送入達到所需要治療的病變部位，將封堵器釋放并固定在病變部位，以達到治愈的目的。一、術(shù)前護理（一）常規(guī)檢查體格檢查、普通化驗、心電圖、心臟彩超（二）介入治療前的治療及護理（1）糾正心功能不全、心律失常，避免哭鬧，以減少活動量。（2）進食原則少量多次，有助改善心功能。（3）注意預(yù)防呼吸道感染，通常我們都采取單人或病床少的房間。保證充足睡眠。（三）術(shù)前一天（1）向患兒及家屬介紹手術(shù)的方法及注意事項，講述成功的例子，減輕焦慮心理。對于年齡較大的患兒多交流、溝通，訓(xùn)練床上排尿等。（2）術(shù)前一天遵醫(yī)囑使用抗生素。（3）清潔皮膚準(zhǔn)備:股動脈及股靜脈是最佳選擇穿刺點，所以股部清潔非常重要，局部有潰爛及感染時暫停手術(shù)。（4）禁食水：1y以上患兒禁食水6h，小于1y禁食水4h，禁食期間，適量補液，預(yù)防術(shù)中低血糖、低血容量性休克。（5）前應(yīng)置好留置針：一般選擇在左下肢，便于術(shù)中操作。（6）交代家長做好術(shù)后生活用品準(zhǔn)備：牛奶、紙尿褲等。（7）患兒去導(dǎo)管室前家長應(yīng)督促或協(xié)助排凈大、小便，預(yù)防介入治療手術(shù)時行股動靜脈穿刺誤傷膀胱。二、術(shù)后護理（1）患兒置病床，立即予低流量吸氧1升分。（2）予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。（3）接心電圖導(dǎo)線，觀察心率、心律、呼吸頻率及節(jié)律。（4）接經(jīng)皮氧導(dǎo)線，測量數(shù)值。（5）接血壓導(dǎo)線遵醫(yī)囑測量血壓：15min30min1h3次，直至平穩(wěn)。（6）靜脈穿刺側(cè)制動4~6小時，按壓1小時，放松后無出血不按；有出血繼續(xù)按；動脈穿刺以左手食指、中指兩指按壓穿刺點止血3小時以上；壓迫點在皮膚穿刺點近心側(cè)1~2cm處，穿刺側(cè)肢體制動12小時。臥床制動期間做好生活護理。（7）定時捫及穿刺側(cè)足背動脈搏動的強弱，并與對側(cè)進行比較。觀察穿刺側(cè)有無局部血腫，當(dāng)血腫明顯增大或穿刺點有新鮮出血時，必須加壓，直至出血停止。（8）注意觀察穿刺側(cè)皮膚溫度、顏色，并與對側(cè)進行比較；若穿刺側(cè)的下肢發(fā)涼、變紫予以按摩、揉搓，處理后無明顯改善，立即通知醫(yī)生行溶栓、抗凝等對癥處理。（9）注意觀察全身情況：面色、小便顏色等。（10）全麻術(shù)后禁食水4~6小時，清醒后2小時無惡心、嘔吐，可試飲水。（11）固定患兒四肢，保持患兒安靜，煩躁時可用鎮(zhèn)靜劑。（12）及時、準(zhǔn)確記錄各項數(shù)值。三、并發(fā)癥護理（1）溶血：術(shù)后嚴(yán)密觀察患兒鳥良機顏色，觀察體溫。發(fā)生溶血時遵醫(yī)囑應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液、激素治療，保護腎功能。（2）血栓栓塞：對足背動脈叫對側(cè)弱、皮溫較對側(cè)低者，%NS中靜脈注入，必要時6小時重復(fù)1次。（3）封堵器移位、變形或脫落：一旦發(fā)生用異物鉗取出或外科手術(shù)。四、健康教育（1）先心病介入封堵術(shù)后不能做核磁共振檢查，其他檢查不限制。（2）囑患兒3個月內(nèi)避免劇烈運動，如跑、跳等。經(jīng)常觀察穿刺處，防止穿刺部位愈合不良而形成血腫。（3）保證營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以增強體質(zhì)。同時給予適量的粗纖維蔬菜以保持大便通暢。（4）先心病介入術(shù)后一年內(nèi)不能受外傷，注意防治感染。（5）介入術(shù)后一年后可以上體育課進行一些運動，但是也要避免劇運動，有異常情況需隨診檢查。（5）定期隨訪。省立兒童醫(yī)院第三篇：介入病房護理常規(guī)介入病房護理常規(guī)一、術(shù)前護理(一)護理評估：姓名、性別、職業(yè)、文化程度、住院原因和要求、醫(yī)療診斷、主要臨床表現(xiàn)、經(jīng)濟情況、家屬情況等。：焦慮和緊張，還是開朗和放松，護士應(yīng)知道病人對自己病情的了解程度，是否要進行保護性護理病人，影響病人的心理因素等。：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、有無水腫，胸、腹腔積液，穿刺部位皮膚情況等；術(shù)前心、肺、肝、腎功能，血常規(guī)，出、凝血時間，凝血酶原時間等檢查是否完善。：病人過去健康狀況、所患疾病、手術(shù)史、藥物過敏史。：飲食、睡眠、排便、生活自理程度等。：介人手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。(二)護理診斷、恐懼：表現(xiàn)為緊張、失眠、煩躁不安等。與病人對介入手術(shù)方法不了解，擔(dān)心手術(shù)不成功、手術(shù)所致疼痛、以往手術(shù)不良經(jīng)驗以及惡性腫瘤的死亡威脅有關(guān)。：表現(xiàn)為尿潴留，與病人害羞或排尿習(xí)慣改變有關(guān)。：與情緒緊張或環(huán)境改變有關(guān)。(三)護理目標(biāo)促使病人以最佳狀態(tài)接受介入手術(shù)。(四)護理措施，使病人盡快適應(yīng)周圍環(huán)境；講
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