【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)還應(yīng)滿足下列要求： ，具有三年以上二級(jí)醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷。院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)應(yīng)具有中級(jí)以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，分管行政和后勤的副院長(zhǎng)應(yīng)具有初級(jí)（師）以上技術(shù)職稱。，能掌握醫(yī)院管理的一般原理、原則和一些重要方法（規(guī)則、決策、授權(quán)、項(xiàng)目論證、質(zhì)控圖等）。，結(jié)合本院具體情況設(shè)計(jì)并組織制訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、實(shí)施方案和審度計(jì)劃。，并能充分利用信息資源作為決策的依據(jù)。，能爭(zhēng)取地方政府、各界人士、社區(qū)群眾對(duì)醫(yī)院的理解、關(guān)懷及支持。、合作和工作效率滿意度≥80%。四、技術(shù)水平醫(yī)院的技術(shù)水平應(yīng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，并符合下列要求。（一）臨床科室，非重點(diǎn)二級(jí)科室主任應(yīng)有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱?！陡郊弧匪蟮脑\療技術(shù)。（二）醫(yī)技科室。（附件二）所要求的檢測(cè)項(xiàng)目。（三）重點(diǎn)專科（組）（附件一）所列之?？圃\療技術(shù)。，解決較疑難的診療問題。，有專業(yè)開拓精神，每年都有新進(jìn)展或新成果。（四）預(yù)防保健和社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù)醫(yī)院預(yù)防保健和社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的基本功能之一，是全院性工作，應(yīng)搞好這方面的工作，并達(dá)到較好水平。，取得實(shí)效。、遺傳咨詢等門診服務(wù)。五、信息管理醫(yī)院信息工作必須與醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和管理工作相適應(yīng)。要做到： 、準(zhǔn)確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。，開展慢性非傳染性疾病的登記監(jiān)測(cè)工作。、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學(xué)（含護(hù)理、醫(yī)技等）的中文情報(bào)工作。、編碼和索引編制工作。，做到利用情況有記錄、有評(píng)價(jià)、有改進(jìn)措施。（室），具有足夠的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書和期刊。六、教學(xué)、科研（一）教學(xué)。、?？漆t(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。、兼職帶教人員。、評(píng)教評(píng)學(xué)和檢查性聽課制度，有基本的教學(xué)設(shè)備，病種和病人數(shù)量能滿足臨床教學(xué)需要。，應(yīng)符合《全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院工作暫行規(guī)定》的要求。（二）科研有科研意識(shí)，有一定的科研能力，取得相應(yīng)的科研成果，并達(dá)到以下要求： 。，國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論文≥5篇。≥1項(xiàng)。七、醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院應(yīng)具有與其醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)和科研相適應(yīng)的儀器設(shè)備。八、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)≥90% ≥90% ≥95% ≥90% ≥90% ≥95% ≤5% ≥30%（500MA以上）檢查陽(yáng)性率≥60% ＜150 ，參加 ≥10%≥平均值（與省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相比）（下同）≥80% ≥84% ≥97% ≤平均值 ≤% ≤% ≤平均值 ≤% ≥98% ≥90% ≥90% ≥40% ≥90% ≥90% 、一級(jí)護(hù)理合格率≥90% ≥98% ≥98% ≤10% ≥8%≥80% %～90% ≤18天 ≥20次/年 ≥2次/周 % ≤8%≤% 、癱瘓病人褥瘡發(fā)生數(shù)0 醫(yī)療事故正確處理率100% ＜1 (含火災(zāi)、爆炸、房屋倒塌、造成工作人員人身傷害者)≤平均值 ≤平均值 % %，并組織實(shí)施。，做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。“教學(xué)醫(yī)院”，按衛(wèi)生部《全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院工作暫行規(guī)定》（待發(fā)）進(jìn)行管理。科研： （兼）職人員負(fù)責(zé)科研管理并有相應(yīng)的工作制度。（七）信息管理。，并且有足夠數(shù)量的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊。，管理和圖書情報(bào)信息的電子計(jì)算機(jī)技術(shù)及專職管理人員。、完整、準(zhǔn)確，并及時(shí)分析、反饋與利用。（八）計(jì)量管理根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》，醫(yī)院必須加強(qiáng)計(jì)量工作的管理。，主要包括：（1）計(jì)量管理辦法（2）計(jì)量人員崗位責(zé)任制（3）計(jì)量器具周期檢定制度 。（九）財(cái)務(wù)管理，人員編制合理，職責(zé)范圍明確，并有健全的崗位責(zé)任制和工作制度。（兼）職收費(fèi)管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，接受群眾監(jiān)督。、帳簿、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。，對(duì)違反財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)嚴(yán)肅處理。（十）審計(jì)管理，人員編制合理，并具有一定的審計(jì)專業(yè)知識(shí)。、完整以及各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全，有效、進(jìn)行監(jiān)督檢查。，評(píng)估資金、財(cái)產(chǎn)的使用效益，提出改進(jìn)建議。，貪污盜竊和嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法規(guī)的問題。（十一）設(shè)備管理，實(shí)行計(jì)劃管理。，進(jìn)貨要驗(yàn)收，使用有專人保管。、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十二）總務(wù)管理、崗位職責(zé)和工作制度。，有健全的購(gòu)入驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢等制度。、及時(shí)為全院各臨床科室服務(wù)，基本做到三下（下收、下送、下修）、保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。、藥品、隨叫隨到，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。（十三）建筑管理、改建和擴(kuò)建要按總體發(fā)展計(jì)劃，并進(jìn)行可行性適宜性論證，資料保存完整。、布局、設(shè)計(jì)要合理，符合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學(xué)要求。（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科）的建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)的要求。，并認(rèn)真執(zhí)行。不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。（二）應(yīng)有院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織。（三）質(zhì)量管理的重點(diǎn)是：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研和病案質(zhì)量管理等。（四）有質(zhì)量教育、監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)制度及改進(jìn)方案。（五）院內(nèi)感染控制《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》的規(guī)定。、對(duì)策、措施、效果與評(píng)價(jià)。、隔離和傳染病登記報(bào)告制度。傳染病房的設(shè)置應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求。，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無(wú)菌觀念和進(jìn)行正確無(wú)菌技術(shù)操作。，如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等?！夺t(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。，并組織實(shí)施。、方針、政策，黨政工團(tuán)齊抓共管，做好全院職工經(jīng)常性思想政治工作，定期組織學(xué)習(xí)，進(jìn)行研究分析總結(jié)?！夺t(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，有醫(yī)德教育措施，嚴(yán)格實(shí)行崗前教育制度。、社區(qū)或合同單位對(duì)醫(yī)院的滿意度達(dá)到規(guī)定要求。六、醫(yī)院安全。、措施及實(shí)施記錄，并定期對(duì)安全管理進(jìn)行評(píng)價(jià)。，如高壓力系統(tǒng)，高壓氧倉(cāng)、氧氣供應(yīng)室等、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、同位素室、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌室等。，標(biāo)志醒目，定期檢查更換，使用方便。、麻醉、精神藥品管理制度。，有安全可靠的非開放替光源。七、醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生，有健全的衛(wèi)生檢查、評(píng)比制度，并有專人負(fù)責(zé)。、污物、放射性物質(zhì)、有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合環(huán)保部門有關(guān)規(guī)定。，有與醫(yī)院占地面積相適應(yīng)的綠化地帶。，做到整潔、安靜、舒適、安全，室內(nèi)細(xì)菌含量符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)的要求。，病房、手術(shù)室噪音不高于38分貝。第四篇：藥劑科基本標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕99號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)部門管理，促進(jìn)臨床合理用藥，保證用藥安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，我部組織制定了《二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。藥學(xué)部門符合《標(biāo)準(zhǔn)》要求的醫(yī)院，要繼續(xù)加強(qiáng)管理，不斷提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平。尚不具備《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定條件的醫(yī)院，要加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)部門的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，逐步建立標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的醫(yī)院藥學(xué)部門。二○一○年十二月三日二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）為加強(qiáng)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門的規(guī)范化管理，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)藥學(xué)部門內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和藥物治療水平，確保藥品質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，制定本基本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院藥學(xué)部門是醫(yī)院專業(yè)技術(shù)科室，負(fù)責(zé)有關(guān)的藥事管理和藥學(xué)專業(yè)服務(wù)工作，并承擔(dān)監(jiān)督與推進(jìn)相關(guān)藥事法規(guī)落實(shí)的職責(zé)。藥事管理和藥學(xué)專業(yè)服務(wù)工作主要包括本醫(yī)院藥品保障供應(yīng)與管理；處方適宜性審核、藥品調(diào)配以及安全用藥指導(dǎo)；實(shí)施臨床藥師制，直接參與臨床藥物治療；藥學(xué)教育、與醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)的藥學(xué)研究等。醫(yī)院藥學(xué)部門的設(shè)置：二級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置藥劑科，三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置藥學(xué)部。二級(jí)綜合醫(yī)院藥劑科基本標(biāo)準(zhǔn)一、分區(qū)布局（一）藥劑科的分區(qū)應(yīng)當(dāng)以病人為中心，堅(jiān)持統(tǒng)一管理及整體性原則，確保其功能與任務(wù)的落實(shí)。（二）藥劑科的面積、布局和流程合理，應(yīng)當(dāng)能夠保障其正常工作開展的需要；區(qū)域劃分合理，工作區(qū)與非工作區(qū)應(yīng)當(dāng)分別設(shè)置。（三）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)與藥劑科開展藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的實(shí)際需要，藥劑科應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的工作室，如藥品調(diào)劑室、藥品庫(kù)、臨床藥學(xué)室和質(zhì)量監(jiān)控室等。二、人員（一）藥劑科人員崗位設(shè)置和藥學(xué)人員配備，應(yīng)當(dāng)能夠保障藥學(xué)專業(yè)技術(shù)發(fā)揮職能，并確保藥師完成工作職責(zé)及任務(wù)。（二）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不得少于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的8%。設(shè)置靜脈用藥調(diào)配中心、對(duì)靜脈用藥實(shí)行集中調(diào)配的藥劑科，所需的人員以及藥劑科的藥品會(huì)計(jì)、運(yùn)送藥品的工人，應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際需要另行配備。（三）藥劑科藥學(xué)人員中具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學(xué)歷的，應(yīng)當(dāng)不低于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的20%。（四）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員中具有副高級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職