【文章內(nèi)容簡介】 復，且能自行更換造口袋，門診隨訪無造口皮膚并發(fā)癥。傳統(tǒng)處理造口皮膚粘膜分離的并發(fā)癥時，常規(guī)禁食，局部用碘伏濕敷，使用氧化鋅軟膏等，既無法正確粘貼造口袋，又不能及時收集腸排泄物，這樣不僅使原有的皮膚粘膜分離加重，而且又會造成新的造口并發(fā)癥，如造口周圍糞水性皮 4炎。吸引器負壓持續(xù)吸引腸排泄物，既增加了患者的痛苦，又增加了護理的負擔，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至使患者喪失生活的信心。濕性敷料及新型造口產(chǎn)品的運用，有效解決了以上問題，增加了患者的舒適度，增強了患者回歸社會的信心。我國有100萬余造口人，每年約增加10萬人。我們成立了造口聯(lián)誼會，為造口人盡快融入社會作出努力。但是在護理實踐中我們發(fā)現(xiàn)患者社會適應能力較差，如何建立評價造口人社會適應能力量表并全面推開是我們努力的方向。同時，在使用濕性敷料處理患者的傷口過程中，部分醫(yī)生、護士不能完全理解，造口治療師應進一步發(fā)揮作用，做好造口相關(guān)知識的培訓。參考文獻【1】龐永慧，直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口并發(fā)癥的原因及護理進展(護理學雜志2005年8月第20卷第16期(外科版)【2】袁寶芳1例回腸造口回縮伴周圍糞性皮膚炎患者的護理實用臨床醫(yī)藥雜志(護理版)2008年第4卷第2期【3】陳炯，韓春茂，林小瑋，Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的應用研究[J].中華外科雜志,2006，44(1):5052 【4】于勇，梁明，陳廷秀，[J].中華燒傷雜志，2006，22(4):284 【5】李曉魯，黃躍生，彭毅志，[J].中華燒傷雜志, 2006，22(1):1518 【6】袁寶芳,徐旭娟,[J]護士進修雜志,2009,年24（8）：698 5第三篇：皮膚傷口造口護理皮膚、傷口、造口護理一、壓瘡護理（一）評估和觀察（二）操作要點避免壓瘡局部受壓。長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。壓瘡I期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護。壓瘡II~IV期患者采取針對性的治療和護理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應的護理方法。根據(jù)患者情況加強營養(yǎng)。（三）指導要點（四）注意事項二、傷口護理（一）評估和觀察要點（二）操作要點協(xié)助患者取舒適臥位，暴露換藥部位，保護患者隱私。依次取下傷口敷料，若敷料粘在傷口上，用生理鹽水浸濕軟化后緩慢取下。選擇合適的傷口清洗劑清潔傷口，去除異物、壞死組織等。根據(jù)傷口類型選擇合適的傷口敷料。膠布固定時，粘貼方向應與患者肢體或軀體長軸垂直，傷口包扎不可固定太緊。（三）指導要點（四）注意事項三、造口護理（一）評估和觀察要點（二）操作要點每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。每日觀察排出物的顏色、量、性狀及氣味。根據(jù)需要更換造口底盤及造口袋。（1）更換時注意保護患者隱私，注意保暖。（2）一手固定造口底盤周圍皮膚，一手由上向下移除造口袋，觀察排泄物的性狀。（3）溫水清潔造口及周圍皮膚。（4）測量造口大小。（5）修剪造口袋底盤，剪裁的開口與造口黏膜之間保持適當空隙12mm。（6）按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時可涂皮膚保護劑、防漏膏等，用手按壓底盤13min。（7）夾閉造口袋下端開口。第四篇：腸造口護理查房病歷匯報：患者，周秋玲，女，58歲，因“直腸癌術(shù)后1月，為求復查及化療，以直腸癌術(shù)后收入”于20160316日入院。入科時已攜帶左下腹結(jié)腸造瘺口，造口周圍皮膚粘膜完好。317，18日開始靜脈化療，期間訴無不適，于319日辦理出院。既往史：1月前于我院普外科行“腹腔鏡根治性直腸切除術(shù)+乙狀結(jié)腸切除術(shù)”?；橐鍪罚哼m齡結(jié)婚，配偶體健，其子也因直腸癌1月前于我院普外科行“腹腔鏡根治性直腸切除術(shù)+回腸造瘺術(shù)”。家族史：無家族性遺傳性疾病史。過敏史：無食物、藥物過敏史。崔護士長補充：此次查房患者的病歷比較簡單，但患者攜帶結(jié)腸造瘺口入科，造瘺口患者我們科最近多見，為更好地護理患者，此次查房我們重點在于了解腸造口相關(guān)知識。責任護士劉瀟發(fā)言：腸造口的相關(guān)簡介如下一、什么是造口（stoma）一詞來源于希臘語，意思是口或開口。常見的造口有回腸造口，結(jié)腸造口和尿路造口。腸造口俗稱為“人工肛門”。它是以醫(yī)療為目的，如治療腸道疾病，而人為造成的肛門改道，建立腸道與腹部體表相通的一個通道，其開口為造口，使大或小便通過該造口排出體外。造口表面為腸粘膜，紅潤有光澤。造口沒有神經(jīng)組織，無痛覺。由于造口無括約肌及其神經(jīng)感應器，所以不能感知便意，并進行忍耐。即不能通過自己的意志控制排便這一生理過程 輸入性造口：營養(yǎng)物質(zhì)直接通過造口進入胃腸道，多為暫時性造口 轉(zhuǎn)流性造口：將胃腸道內(nèi)容物直接轉(zhuǎn)移至體外不經(jīng)病變部位 輸出性造口：為清除體內(nèi)廢物提供出口責任組長王園園補充：住院2床患者的“空腸營養(yǎng)管”即為暫時性輸入性造口，按造瘺口視為中危導管護理。二、造口術(shù)后的護理（一）造口的觀察和評估造口的活力：呈牛肉紅或粉紅色，表面平坦且濕潤。造口的高度和直徑：造口高度可以記錄為平坦、突出、回縮或脫垂。，直徑約35cm；回腸造口突出腹壁約23cm，；，；（二）造口周圍皮膚的評估正常周圍皮膚是健康和完整的。（三）皮膚粘膜縫線的評估 檢查是否有皮膚粘膜分離、感染或皮膚對縫線材質(zhì)敏感。正常造口粘膜位于表皮下層，沒有張力。（四）造口功能的評估（1）泌尿造口：術(shù)后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液呈淡紅色，之后恢復正常黃色。（2）回腸造口：一般術(shù)后4872小時開始排泄。最初有可能排出遠端小腸儲存的液體。腸蠕動恢復后，每天排出的量可超過1000ml，排泄物為流質(zhì)狀、持續(xù)排放，排泄物對皮膚的腐蝕性很強。要特別監(jiān)測病人的水電解質(zhì)情況。（3）結(jié)腸造口：橫結(jié)腸造口通常在術(shù)后34天開始排放，排泄物從糊狀到柔軟。降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸造口一般在術(shù)后5天開始排放，排泄物柔軟或成形大便。（五）腸造口的并發(fā)癥(Stomalbleeding)通常在術(shù)后72小時內(nèi)發(fā)生。臨床癥狀：造口粘膜表面出血，造口與皮膚的邊緣滲血；腸腔內(nèi)出血。（Stomal oedema）臨床癥狀：造口隆起，腫脹和繃緊，粘膜發(fā)亮。通常發(fā)生在術(shù)后早期。輕微者暫不用處理；（Ischaemic）臨床癥狀：最嚴重的早期并發(fā)癥，往往發(fā)生在術(shù)后24~48小時（Mucocutaneous separ