在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)會上的講話(編輯修改稿)
2024-11-18 22:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合尚處于過渡期，新的制度框架剛剛建立，間隔 改革目的、群眾期望還有很大差距。從今年的人大政協(xié)建議提案、信訪來看，涉及城鄉(xiāng)整合的建議提案有8件，其中重點提案1件，這說明我們的工作還存在不少問題和矛盾?！ ≌线^程中各方利益訴求難于平衡。原新農(nóng)合實行縣市級統(tǒng)籌，縣市制定的定點管理、醫(yī)療待遇等政策差異性大，邊疆縣由于基金結(jié)余大，待遇標(biāo)準(zhǔn)相對高于內(nèi)地縣市，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合實行州級統(tǒng)籌，對縣市原有政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)進展了調(diào)整，難以做到兼顧各方的利益和訴求，各種不確定因素增多，一定程度上影響了新制度的運行?！ 』鸨O(jiān)管形勢嚴峻。城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后，納入?yún)f(xié)議管理的“兩定〞機構(gòu)達1516家，面廣線長，有的定點醫(yī)療機構(gòu)過度檢查，放寬入院條件，分解工程收費等等，信息系統(tǒng)建立難于短期覆蓋到村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室將延續(xù)手工報銷，難于做到有效監(jiān)管和及時監(jiān)控，基金監(jiān)管形勢嚴峻。 經(jīng)辦效勞才能面臨宏大挑戰(zhàn)。隨著全民醫(yī)保體系的建立和不斷完善，經(jīng)辦效勞人數(shù)和開展跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算、安康扶貧、家庭醫(yī)生簽約等效勞內(nèi)容迅速增加，城鄉(xiāng)整合后，缺少基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)助，管理效勞難度加大，經(jīng)辦人員與工作量不匹配的問題更加凸顯?！ ∩鐣Ｕ峡ㄖ瓢l(fā)工作推進緩慢。無身份證、無戶籍邊民、跨境婚姻人員、常年外出打工人員等部分原新農(nóng)合參保人員根底數(shù)據(jù)信息不完好，信息核實難，影響社會保障卡的制作和信息系統(tǒng)建立。
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