【文章內(nèi)容簡介】 ℃左右，偶可高熱。干咳為本病最突出癥狀，呈陣發(fā)性劇咳，有時見粘液性或粘液膿性痰，偶有痰血。胸部體征很少，有時可聞及干、濕性啰音。X線表現(xiàn)多樣，早期呈間質(zhì)性改變，隨后可呈支氣管肺炎，或從肺門向肺野外周伸展的扇形陰影，偶見肺門淋巴結(jié)腫大和少量胸腔積液。支醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）原體肺炎病情一般呈良性經(jīng)過，但發(fā)熱可持續(xù)1～3周，咳嗽可長達(dá)6周。血清冷凝集試驗(yàn)≥1：40或血清抗體檢測可作為臨床診斷參考。，可用于早期診斷，但尚未批準(zhǔn)用于臨床。肺炎支原體對β一內(nèi)酰胺類不敏感，而大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類藥物治療有效，療程10~14天。首選紅霉素治療。【該題針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100624359,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 C【答案解析】我們使用排除法,從題干可以看出,患者有重癥肺炎,繼發(fā)休克,治療肺炎球菌肺炎首選青霉素,而鏈霉素由于患者處于休克,這個藥物有耳腎毒性,使用這個藥物在休克期間副作用加大,休克治療過程中首選補(bǔ)充血容量,在這個基礎(chǔ)上才糾酸,血管活性藥等,患者沒有心衰,不要用西地蘭,使用激素的目的是改善應(yīng)激，所以選C?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100624358,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 D【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者為肺炎球菌性肺炎，治療當(dāng)以抗感染為主，并應(yīng)該臥床休息。首選藥物為青霉素，青霉素過敏者可以選用紅霉素。胸片檢查不是停藥指征。所以正確答案是D?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血?dú)釶aO2 38mmHg，PaCO2 30mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)的破壞，患者急性起病，診斷為肺炎球菌肺炎，目前存在嚴(yán)重的缺氧和意識模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考慮為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，單純低氧血癥。此時應(yīng)予鼻導(dǎo)管或面罩高濃度吸氧，若PaO2仍如果患者缺氧伴有CO2潴留，則予持續(xù)低氧濃度。若給持續(xù)高氧濃度，雖可糾正低氧血癥，但無助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。(PaO2升高會使肺通氣量會減少，阻礙CO2的排出。)此題選B?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 E【答案解析】選E。首選排除C,D。因?yàn)殒溍顾睾蛻c大霉素都屬于氨基甙類，有腎毒性，所以不選。A項(xiàng)屬于抑制菌劑，也不選。B、E項(xiàng)是殺菌劑，對肺炎球菌有很好的殺滅，但頭孢類，腎功能不好的患者慎用。所以選E?！驹擃}針對“肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】葡萄球菌肺炎X線表現(xiàn)為壞死性肺炎，患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)?！驹擃}針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）患者1周前由局部的癤腫，為化膿性感染，近日高熱，咳濃痰，白細(xì)胞明顯升高，胸片有淡圓形病灶，病灶內(nèi)有液平，考慮肺膿腫，故D答案正確?！驹擃}針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 C【答案解析】本題選C 題中所述符合典型的肺炎鏈球菌表現(xiàn)，故可能的病原體是C.。肺炎鏈球菌肺炎病原體為肺炎鏈球菌，其致病主要是莢膜的侵襲作用。發(fā)病前常有淋雨受涼、過度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型表現(xiàn)是急起高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，呼吸急促和胸痛。體溫升高前可有寒戰(zhàn)，達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱。初為干咳，后有膿痰，典型的鐵銹色痰現(xiàn)已相當(dāng)少見，有時痰帶血絲或血斑。胸痛相當(dāng)常見。體檢呈急性病容，呼吸減速，鼻翼扇動，發(fā)紺，口角可出現(xiàn)皰疹。大葉病變時有典型的肺實(shí)變體征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患者的基礎(chǔ)狀況不同，肺炎鏈球菌表現(xiàn)有很大差異。診斷參考社區(qū)發(fā)病、典型臨床表現(xiàn)、X線呈葉段實(shí)變、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白升高可大致建立臨床診斷?！驹擃}針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 D【答案解析】年輕女性，咳嗽伴不規(guī)則中低熱3月，予抗生素治療無效，而右上肺病變伴小空洞形成，應(yīng)考慮到肺結(jié)核干酪性肺炎的可能。理由：1上肺是肺結(jié)核好發(fā)部位，而普通細(xì)菌感染最常見于中下肺。2抗生素治療無效 3 有頸部淋巴結(jié)腫大及內(nèi)分泌功能紊亂。因此答案選擇D。干酪性肺炎又稱結(jié)核性大葉性肺炎，屬于浸潤性肺結(jié)核，但它是一種急性嚴(yán)重的類型。病情發(fā)展快，癥狀十分嚴(yán)重，很快發(fā)生 衰竭。X線檢查可見大片滲出性病變，多易很快溶解形成空洞。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【該題針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 B【答案解析】葉間隙下墜是克雷白桿菌肺炎X線典型表現(xiàn)，利用這個要點(diǎn)就可以和其他疾病鑒別【該題針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 E【答案解析】白細(xì)胞25 109/L。中性92%，提示細(xì)菌感染，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面。提示并發(fā)肺膿腫，這是金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)，因此選E【該題針對“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫：第六單元醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫：第六單元2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1男性，57歲，診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類型為A、鱗狀上皮細(xì)胞癌B、大細(xì)胞未分化癌C、小細(xì)胞未分化癌D、腺癌E、細(xì)支氣管肺泡癌肺鱗狀上皮細(xì)胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是A、腫瘤向管腔外生長B、支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫C、腫瘤向管腔內(nèi)生長D、支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚E、支氣管繼發(fā)感染關(guān)于小細(xì)胞未分化癌的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A、惡性程度最高，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B、多為中心型，與吸煙關(guān)系密切C、易產(chǎn)生副癌綜合征D、對化療與放療敏感E、痰檢癌細(xì)胞陽性率高下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是A、胸悶、氣急B、持續(xù)性胸痛醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、發(fā)熱D、咯血E、咳嗽臨床上可引起霍納綜合征(Horner綜合征)的肺癌是A、中心型肺癌B、周圍型肺癌C、肺上溝癌D、細(xì)支氣管肺泡癌E、肺轉(zhuǎn)移癌細(xì)支氣管肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是A、喘鳴B、胸痛C、氣急D、咳嗽E、咳痰帶血二、A2男，43歲，咳嗽伴聲音嘶啞2個月，左鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。該患者最可能的診斷是A、喉炎B、鼻咽癌C、胃癌D、肺結(jié)核E、肺癌男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括A、骨關(guān)節(jié)痛B、重癥肌無力醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、頸交感神經(jīng)綜合征男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛l0天。胸片顯示左肺門塊狀陰影：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的 A、交叉轉(zhuǎn)移B、直接擴(kuò)散C、細(xì)胞脫落種植D、經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E、經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是A、胸部CTB、胸部超聲波檢查C、同位素肺掃描D、纖維支氣管鏡檢和活檢E、支氣管動脈造影男性，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查A、血癌胚抗原測定B、放射性核素肺掃描醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、痰液脫落細(xì)胞檢查D、胸部CT檢查E、經(jīng)皮肺活檢男性，61歲，右頸部疼痛3個月，逐漸加重，呈持續(xù)性，且向右臂放射，查體見眼球內(nèi)陷，余無異常，X線胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、胸膜增厚粘連C、肺上溝癌D、肺結(jié)節(jié)病E、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤男性，65歲，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部體層攝片C、支氣管造影D、肺穿刺活檢E、痰結(jié)核菌檢查男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血，近2個月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cm3cm致密陰影，側(cè)位在左上葉前段，左肺門陰影增大，最可能的診斷是A、結(jié)核球B、炎性假瘤C、周圍型腫瘤D、肺錯構(gòu)瘤E、肺結(jié)節(jié)病女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10109/L，痰結(jié)核菌涂片3次().經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、結(jié)核菌素試驗(yàn)1男性，50歲，干咳，痰中帶血絲，4月余，最近2周來胸悶，氣短，逐漸加重，右前胸脹痛，無發(fā)熱。2個月前X線胸片示右肺下葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片見右側(cè)胸腔大量積液，血沉85mm/h，109/L，纖支鏡可見右下葉支氣管呈漏斗樣狹窄，考慮診斷為A、肺結(jié)核并結(jié)核性胸腔積液B、肺癌并發(fā)癌性胸腔積液C、心力衰竭引起胸腔積液D、肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸E、胸膜間皮瘤伴胸腔積液1男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性。診斷首先考慮A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫