20xx年醫(yī)學(xué)專題—胎兒心臟產(chǎn)前篩查指南及胎兒超聲心動(dòng)圖規(guī)范化操作(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 使用窄取樣框（感興趣區(qū)域）、適當(dāng)?shù)拿}沖重復(fù)頻率、合適的增益設(shè)置。5 胎兒超聲心動(dòng)圖 如果懷疑先心病需要進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖，應(yīng)當(dāng)由熟悉先心病產(chǎn)前診斷的專家進(jìn)行檢查。除了基本的篩查，還應(yīng)對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行詳細(xì)的分析，進(jìn)一步描述內(nèi)臟心房連接、體靜脈和肺靜脈連接、房室連接、心室動(dòng)脈連接、大血管關(guān)系、主動(dòng)脈及動(dòng)脈導(dǎo)管長軸切面。 其他傳統(tǒng)的超聲技術(shù)也可以用來研究胎兒心臟。例如，多普勒超聲心動(dòng)圖可以測量血流速度。M型超聲心動(dòng)圖可以分析心律、心室功能和心室壁厚度。較新的技術(shù)也被更廣泛的應(yīng)用，如組織多普勒超聲、三維（3D）/4D/時(shí)間空間相關(guān)成像（STIC）），也可以共同對(duì)胎兒心臟的解剖和功能進(jìn)行更詳細(xì)的評(píng)估。4D胎兒超聲心動(dòng)圖已被證明有助于診斷評(píng)估圓錐動(dòng)脈干畸形、主動(dòng)脈弓畸形、肺靜脈回流異常等復(fù)雜的心臟畸形。其他超聲新技術(shù)，如斑點(diǎn)跟蹤可能會(huì)成為評(píng)估胎兒心臟功能的一個(gè)重要的臨床工具。6 胎兒超聲心動(dòng)圖診斷指南及規(guī)范化操作胎兒超聲心動(dòng)圖檢查有別于產(chǎn)科超聲中進(jìn)行的胎兒心臟超聲篩查，是指系統(tǒng)全面和詳盡的檢查，要求盡可能獲得所有的胎兒超聲心動(dòng)圖診斷切面，以便對(duì)絕大多數(shù)胎兒先天性心血管結(jié)構(gòu)畸形、心律失常和心功能異常等做出可靠的產(chǎn)前診斷與評(píng)估。： 1）母體因素：（1）高齡孕婦，年齡大于35歲；（2）孕婦患有先天性心臟病或有心臟病家族史；（3）既往有異常妊娠史，如胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)、羊水過多或羊水過少等；（4）孕早期曾服用致畸藥物，如前列腺素抑制劑（布洛芬、水楊酸制劑、吲哚美辛）；（5）孕早期曾接觸致畸物質(zhì)，如放射線；（6）孕期新陳代謝紊亂，如糖尿病、苯丙酮尿癥等；（7）曾感染風(fēng)疹；（8）患有自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（9）患有家族遺傳病，如：Ellisvan Creveld綜合征、馬方綜合征、Noonan綜合征；（10）抗Ro或抗La抗體陽性。 2).胎兒因素：（1）超聲檢查提示的心臟畸形；（2）胎兒心律失常；（3）胎兒染色體異常；（4）胎兒頸項(xiàng)透明層增厚；（5）羊水過多或過少；（6）胎兒心臟以外結(jié)構(gòu)異常；（7）遺傳綜合征及相關(guān)異常；（8）胎兒非免疫性水腫；（9）多胎妊娠、雙胎輸血綜合征、無心雙胎畸形。 經(jīng)腹胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的最佳時(shí)期是孕20～24周，要求檢查儀器具有高分辨率、高血流敏感度及胎兒超聲心動(dòng)圖的基本功能。超聲心動(dòng)圖的基本功能包括：二維灰階成像、M型超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像、頻譜多普勒（包括脈沖、連續(xù)波多普勒或高重復(fù)頻率脈沖多普勒）。胎兒超聲心動(dòng)圖新技術(shù)還包括組織多普勒成像、血流增強(qiáng)技術(shù)、時(shí)間空間相關(guān)成像技術(shù)、斷層超聲成像技術(shù)、實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖和速度向量成像技術(shù)等。 儀器要求具有胎兒超聲心動(dòng)圖（胎兒心臟）檢查的專門預(yù)設(shè)置，在這種預(yù)設(shè)置條件下，成像角度變小，幀頻增加（80
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