20xx年醫(yī)學專題—胎兒心臟產(chǎn)前篩查指南及胎兒超聲心動圖規(guī)范化操作(參考版)
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）胎兒心臟產(chǎn)前篩查指南及胎兒超聲心動圖規(guī)范化操作
首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院 作者：張燁 何怡華
何怡華主任醫(yī)師
供職機構(gòu)：首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院
先天性心臟病是人類最常見的先天性疾病，發(fā)病率位出生缺陷之首
（2）3VT切面有助于檢出主動脈縮窄、右位主動脈弓、雙主動脈弓等
（3）7）胸部矢狀面記錄主動脈弓、動脈導管弓，以便觀察主動脈弓、動脈導管弓結(jié)構(gòu)及血流情況
。 實時三維超聲技術(shù)是超聲成像尤其是產(chǎn)科超聲成像的一大進步，三維超聲包含了所有觀察目標的大量二維圖像，顯示立體結(jié)構(gòu)（尤其是遠程會診病例）具有明顯優(yōu)勢。該切面是辨認右心房的可靠切面，并可觀察到卵圓孔及下腔靜脈瓣。動脈導管位于主動脈弓下方，起源于肺動脈，動脈導管弓形似“曲棍球桿”，兩弓相距甚近，如由動脈導管探測主動脈弓，需將探頭向胎兒頭部及右側(cè)小角度移動，即可獲得主動脈弓圖像。正常情況主動脈左側(cè)、上腔靜脈后方的管狀回聲是氣管（圖26，27）。 三血管氣管切面是產(chǎn)前胎兒超聲心動圖常規(guī)篩查中的重要切面之一[16]。此切面對確定大血管的位置關(guān)系及心室與大血管之間連接關(guān)系有重要意義。則可顯示主動脈短軸和右心室流出道，右心室流出道及主肺動脈包繞主動脈，肺動脈與三尖瓣之間為突出的肌性圓錐，肺動脈在主動脈左前方，其起始部與主動脈呈“十字交叉”狀，肺動脈為長軸，而主動脈為短軸同時可顯示左、右肺動脈、右心房、右心室及連接于降主動脈與肺動脈之間的動脈導管。此切面需測量主動脈瓣環(huán)徑、主動脈瓣頻譜最大流速等。 在四腔心切面基礎上，探頭向胎兒頭部前側(cè)傾斜，即可顯示左心室流出道切面，此切面可觀察到左心室、右心室、左心房、二尖瓣、左心室流出道、主動脈瓣上及瓣下結(jié)構(gòu)。但無法觀察動脈與心室的連接、靜脈與心房的連接及大血管畸形。通過轉(zhuǎn)換探頭掃查角度，可將心臟顯示為橫向四腔心切面，使探頭聲束與房室間隔基本垂直，清晰地觀察房室間隔、卵圓孔大小、卵圓孔瓣的啟閉及血流束的寬度、方向等情況。 根據(jù)胎位不同，四腔心可顯示為橫向四腔心切面或縱向四腔心切面。正常頻譜形態(tài)為三相波（圖6，7）：收縮波（S峰）、舒張波（D峰）和心房波（A凹）。在此切面可根據(jù)胎方位判斷內(nèi)臟正位、反位或不定位。8）記錄胎兒心率及心臟節(jié)律。6）胸部橫切面記錄心尖左心室流出道、右心室流出道切面、三血管切面確定大動脈起源及排列走行關(guān)系，并觀察大動脈內(nèi)徑及半月瓣結(jié)構(gòu)及血流情況。4）腹部橫切面記錄胃泡、肝臟、下腔靜脈和降主動脈的位置關(guān)系，以判斷內(nèi)臟及心房是否正位。2）生物指標檢查及測量：包括雙頂徑、大腦中動脈、股骨長等。腹部探頭頻率范圍2～5 MHz，心臟探頭頻率范圍1~5 MHz，三維容積探頭頻率范圍4～8 MHz，建議在中孕早中期使用較高頻率
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1