20xx年醫(yī)學(xué)專題—肩難產(chǎn)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 旋肩法 ⑵ 反向 (fǎn xi224。nɡ)Ｗ oods操作法后肩旋 轉(zhuǎn) 180176。 也可將后肩旋 180176。（圖 2）。旋 轉(zhuǎn) 后肩娩出 時(shí)注意勿旋 轉(zhuǎn) 胎 頸 及胎 頭 ，以免 損傷 (sǔnshāng)臀 叢 神 經(jīng)。第二十 頁 ，共四十二 頁 。Wood’s法 反向 (fǎn xi224。nɡ) Wood’s 旋轉(zhuǎn)第二十一 頁 ，共四十二 頁 。6. R = Remove the Arm? 順著后臂往下達(dá)到肘部 – 通常在胎兒 (tāi 233。r)胸前 ? 在肘部使手臂彎曲 ? 使前臂由胸前娩出– 直接抓手并拉出會導(dǎo)致骨折 第二十二 頁 ，共四十二 頁 。 ⑴ 握住胎兒 (tāi 233。r)后肩的手 ⑵ 將胎兒 (tāi 233。r)后臂拉出 產(chǎn) 道若胎兒 (tāi 233。r)背在右側(cè)用右手，在左側(cè)用左手，助產(chǎn)者手順骶骨伸入陰道，將示指、中指尖放入胎兒 (tāi 233。r)后肘窩，然后以手壓后肘窩，使胎兒 (tāi 233。r)后肘和前臂屈曲，然后握住胎手，沿胸的方向?qū)⑹趾颓氨蹱砍鲫幍蓝涑龊蠹绲诙?頁 ，共四十二 頁 。7. R=Roll將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)成 “四肢著床 (zhe chu225。nɡ)”（趴位）的姿勢 這種 “四肢著床 ”或 “Gaskin”操作法，是處理(chǔlǐ)肩難產(chǎn)的一種安全、快速而又有效的操作法。病人需從原有的體位轉(zhuǎn)為 “四肢著床 ”位?！癎askin”操作法能緩解肩難產(chǎn)的準(zhǔn)確機(jī)理還不清楚。產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為俯臥時(shí)骨盆徑線增大，放射學(xué)資料顯示仰臥膀胱截石位時(shí)骨盆徑線最不利于分娩，轉(zhuǎn)為 “四肢著床 ”位后，產(chǎn)科真結(jié)合徑可增加達(dá) 10mm，同時(shí)骨盆出口的矢狀徑增加可達(dá) 20mm。第二十四 頁 ，共四十二 頁 。R = Roll the Patient在這一體位上先試娩后肩， 而后 (233。r h242。u)可試行所有陰道內(nèi)操作 第二十五 頁 ，共四十二 頁 。? 這些手法的操作順序可靈活安排，但各個(gè)措施安排要符合邏輯，使得每項(xiàng)所需花的時(shí)間有利于完成分娩。所建議的每一步驟該使用的時(shí)間僅作為指南，臨床判斷永遠(yuǎn) (yǒngyuǎn)用于指導(dǎo)操作的進(jìn)展。第二十六 頁 ，共四十二 頁 。最后 (zu236。h242。u)的方法? 如果經(jīng)過幾次嘗試后， HELPERR處理法均未成功，還有下述幾種所謂 “最后一著 ” 操作法：? (1)鎖骨 (suǒgǔ)折斷娩出法? (2)Zavnelli操作法? 胎頭復(fù)位后剖宮產(chǎn)方法，做法為將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位（如果它能復(fù)位），令其俯曲，推回產(chǎn)道內(nèi)。該操作過程與胎頭娩出正好相反，然后維持對胎頭的向上壓力，直到剖宮產(chǎn)娩出胎兒。宮縮抑制劑可能有助于此操作。在實(shí)施胎頭復(fù)位前，需要有手術(shù)班子，麻醉
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