20xx年醫(yī)學專題—耳鼻喉期末復習重點(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 清術。17阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）：睡眠時上氣道反復發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等特征。臨表：1睡眠打鼾、呼吸暫停：隨著年齡和體重的增加，鼾聲逐漸增大，出現(xiàn)反復性呼吸節(jié)律紊亂和呼吸暫停的現(xiàn)象，嚴重者可有夜間憋醒現(xiàn)象。2白天嗜睡3記憶力減退4晨起口干，咽喉異物感，晨起后頭痛血壓升高5煩躁易怒或抑郁等，一般多見于病程較長患者。體征：一般征象：成年患者多數(shù)比較肥胖或明顯肥胖，頸部短粗，部分患者有明顯的上、下頜骨發(fā)育不良。上氣道征象：咽腔尤其是口咽腔狹窄，可見扁桃體肥大等。定性診斷依據(jù)：主要依靠多導睡眠監(jiān)測。呼吸暫停：試紙睡眠過程中呼吸氣流消失≥10s，又可分為中樞性、阻塞性和混合性。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）：平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)=（呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)）/睡眠時間。19喉軟骨構成喉的支架，單個軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨，成對的軟骨有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。20喉肌：喉內(nèi)肌和喉外肌21喉腔分區(qū)：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)左右支氣管的特點：左支氣管細而長，走行較傾斜，右支氣管粗而短，走行較陡直。22喉的神經(jīng)為喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均是迷走神經(jīng)的分支，喉上神經(jīng)內(nèi)支司感覺，外支司運動；喉返神經(jīng)是喉的主要運動神經(jīng)。23喉的生理功能：呼吸功能、發(fā)音功能、保護下呼吸道功能、屏氣功能24喉癌：病因1吸煙2飲酒3空氣污染4病毒感染：HPV118與喉癌有關5癌前期病變：如喉白斑病、聲帶重度不典型增生、成人型慢性肥厚型喉炎、成人型喉乳頭狀瘤6性激素及其受體。臨表：聲門上型1早期常無顯著癥狀，僅有喉部不適或異物感2癌腫表面潰爛時, 可出現(xiàn)咽喉疼痛, 放射至耳部,吞咽時疼痛加重3腫瘤侵及血管后痰中帶血, 常有臭味4向下侵及聲帶時出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難等5由于該區(qū)淋巴管豐富, 易轉(zhuǎn)移至頸深淋巴結(jié)上組，出現(xiàn)頸部包塊。治療：手術為主，輔助放化療。手術治療：1喉部分切除術a喉顯微CO2激光手術b喉裂開聲帶切除術c喉垂直部分切除術d喉額前部分切除術e喉聲門上水平部分切除術f喉水平垂直部分切除術g喉次全切除術或喉近全切除術h喉環(huán)狀軟骨上部分切除術I型、II型2喉全切除術3喉全切除術后喉功能重建4頸清掃術；放射治療；其他治療：包括化學藥物及生物治療。25喉阻塞：臨表吸氣性呼吸困難； 吸氣性喉喘鳴； 吸氣性軟組織凹陷； 聲嘶； 發(fā)紺。分度：1度：安靜時無呼吸困難?；顒踊蚩摁[時有輕度呼吸困難、稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷2度：安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，無煩躁不安等缺氧癥狀3度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、脈搏加快等4度：呼吸極
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