20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例討論-(1607)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿管材質(zhì)和型號(hào)、操作時(shí)執(zhí)行無菌操作、病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、是否有手術(shù)治療及化療有關(guān)。侯珊珊護(hù)師：該患者尿道狹窄癥狀很明顯，尿頻、尿急、小便后疼痛，我們采用橡膠導(dǎo)尿管對(duì)尿道粘膜刺激性較大，這個(gè)患者的尿道粘膜已經(jīng)受到損傷，不可使用普通的導(dǎo)尿袋，病房里普通的導(dǎo)尿管比較粗，現(xiàn)在我們病房里采用的是硅膠導(dǎo)尿管表面光滑，對(duì)尿道粘膜刺激性較小，較粗的導(dǎo)尿管易引起不適感，因此我們選擇810號(hào)的硅膠導(dǎo)尿管，防止患者因此出現(xiàn)膀胱痙攣而縮短了藥物保留時(shí)間。王芬護(hù)師：在導(dǎo)尿管潤(rùn)滑方面我查閱了相關(guān)材料，反復(fù)多次插管容易引起尿道損傷，復(fù)方丁卡因膠漿充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，充分將潤(rùn)滑劑擠入尿道再行插管，具有潤(rùn)滑和止痛雙重功效。蔡慧護(hù)師：我覺得是否膀胱灌注后叫患者臥床休息，適當(dāng)抬高臀部，定時(shí)更換體位，盡量保留較長(zhǎng)時(shí)間，此病人有時(shí)憋不住，灌注后十來分鐘就要上廁所，我覺得這方面的宣教要加強(qiáng)，盡量保留后在上廁所。所以灌注前與患者交談，講解灌注目的、操作方法、重要性、配合及注意事項(xiàng)，解除患者的思想顧慮和恐懼心理。灌注前，拉窗簾，保護(hù)病人隱私，主動(dòng)與患者交談，分散患者注意力。囑患者灌注前4小時(shí)少飲水或不飲水，以免影響灌注藥物在膀胱內(nèi)保留時(shí)間，以利于藥物在膀胱內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間而充分發(fā)揮作用。周暢護(hù)師：該患者的小便次數(shù)多，在安全措施上要多注意，家屬陪護(hù)，防護(hù)欄保護(hù)，遵醫(yī)囑舒樂安定輔助睡眠，必要時(shí)床邊備尿壺。飲食上，囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高熱量及高維生素飲食，忌煙酒，適量活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多飲水，保持每天尿量在2500ml以上，以保證有足夠的尿液，達(dá)到生理性沖洗的作用，預(yù)防和減輕化學(xué)性膀胱炎的發(fā)生。提醒患者養(yǎng)成經(jīng)常排尿的習(xí)慣，降低膀胱內(nèi)誘癌物質(zhì)的濃度。對(duì)于尿道狹窄患者，殘余尿多，藥物在膀胱內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng)，可使毒性增加，致膀胱刺激癥狀加重，囑患者在灌注后2小時(shí)后飲水，加速尿液生成，促使藥液盡快排盡，減少對(duì)膀胱長(zhǎng)時(shí)間刺激，防止藥液性膀胱炎、膀胱攣縮，尿道狹窄等。吳菊芬護(hù)師：灌注液體合適的濃度及灌注溫度也很重要，配置藥液的濃度恰當(dāng)，配置的濃度太高會(huì)加重對(duì)尿道黏膜的刺激，濃度太低會(huì)降低療效，一般配40ml葡萄糖水/生理鹽水。吡柔比星
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