20xx年醫(yī)學(xué)專題—廉價(jià)短缺藥品價(jià)格的調(diào)查(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 面：1．藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。我國(guó)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)“多、小、散、亂”的現(xiàn)狀已經(jīng)存在多年，結(jié)構(gòu)不合理。生產(chǎn)、流通企業(yè)多以區(qū)域性為主，缺乏優(yōu)秀的大型企業(yè)，難以形成有效的規(guī)模經(jīng)濟(jì)來降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本、提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，更無法在全國(guó)范圍內(nèi)組織藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、統(tǒng)籌和配送等，所以造成某些品種的區(qū)域性的短缺。2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在制度缺陷。我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)由省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門主導(dǎo)進(jìn)行，在具體執(zhí)行中難免存在地方保護(hù)色彩，它會(huì)造成一定的區(qū)域性藥品短缺現(xiàn)象；有些地方在招標(biāo)過程中往往以藥品價(jià)格作為藥品中標(biāo)的主要依據(jù)，某些企業(yè)因難以通過招標(biāo)價(jià)格門檻而只好放棄部分市場(chǎng)，也會(huì)造成區(qū)域性的某些藥品短缺。此外，有的中標(biāo)藥品的購(gòu)銷合同只有價(jià)格約束沒有用量保證，企業(yè)因無規(guī)模效益致使成本上升，無法按中標(biāo)價(jià)格生產(chǎn)供應(yīng)，從而出現(xiàn)局部短缺現(xiàn)象。三、廉價(jià)短缺藥品短缺原因分析(一)從藥品特點(diǎn)分析1．急救、搶救用藥或罕見病用藥。白蛋白等血液制品及PPD等屬于此類。藥品具有需求迫切性，急救、搶救用藥更是如此，一旦短缺對(duì)臨床治療及患者生命、健康影響巨大，這是社會(huì)對(duì)藥品短缺反響大的主要原因。2．副作用較大、價(jià)格低廉的老藥。媒體廣泛報(bào)道的環(huán)磷酰胺、膽影葡胺、碘番酸、青霉胺、麥角新堿、甲氨蝶呤、乙酰唑胺等屬于此類。這些藥品已有療效更好、更安全、價(jià)格相對(duì)較高的藥品替代，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)城市已經(jīng)停止使用。但是在欠發(fā)達(dá)的城鄉(xiāng)自費(fèi)病人由于沒有醫(yī)保，這類廉價(jià)老藥仍是其首選，市場(chǎng)反映出其短缺。3．受生產(chǎn)技術(shù)水平限制的藥品。國(guó)產(chǎn)熒光素鈉注射液屬于此類。熒光素鈉是眼科診斷不可缺的藥品，由于國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)對(duì)這類藥品原料提純精制技術(shù)水平低、產(chǎn)品的不良反應(yīng)較大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿使用，雖然價(jià)格低廉，但制藥企業(yè)積極性不高，導(dǎo)致短缺。麥角胺咖啡因?qū)儆诖祟?。麥角胺咖啡因含有第一類精神藥品咖啡因，生產(chǎn)過程防護(hù)設(shè)施及生產(chǎn)工人健康防護(hù)措施要求較高，人員勞保、福利等支出很高，企業(yè)一般一年一產(chǎn)，有時(shí)難以穩(wěn)定供應(yīng)市場(chǎng)。(二)廉價(jià)短缺藥品與價(jià)格的關(guān)聯(lián)問題分析據(jù)對(duì)20個(gè)廉價(jià)短缺藥品的價(jià)格變動(dòng)情況進(jìn)行分析，查證每個(gè)藥品的歷次調(diào)價(jià)時(shí)間及代表規(guī)格品的定價(jià)水平。結(jié)果是：1997年以來，價(jià)格制定后未變動(dòng)的藥品共10種，占50％；調(diào)整價(jià)格時(shí)提升其價(jià)格的藥品有5種，占25％；調(diào)整價(jià)格時(shí)下調(diào)其價(jià)格的藥品有4種，占20％。雖然廉價(jià)短缺藥品并非完全是降價(jià)造成的，但是政府藥品價(jià)格調(diào)整滯后是造成廉價(jià)藥品短缺的因素之一。特別是隨著糧食、化工原料、能源、
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