20xx年醫(yī)學專題—內(nèi)分泌性高血壓診療常規(guī)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 行 MIBG顯像。n 若 MIBG（－）可行奧曲肽顯像。n 注意： MIBG顯像前 必須 使用盧戈氏液 5滴 TID3天封閉甲狀腺。第十五 頁 ，共三十六 頁 。除外 (chw224。i)MEN的檢查n 24小時 (xiǎosh237。)尿 Ca， P，n 次日血 Ca， P， ALP， PTH，游離 Ca，n 血降鈣素（ CT），血胃泌素，血胰升糖素，n 5小時 OGTT試驗，n 蝶鞍相，必要時鞍區(qū) MRI第十六 頁 ，共三十六 頁 。術(shù)后復發(fā)患者 (hu224。nzhě)還需檢查n 注意 (zh249。 y236。)惡性可能性，查胸片，骨 γ顯像，查血 NSE，血 CgA等第十七 頁 ，共三十六 頁 。其他鑒別 (ji224。nbi233。)診斷的檢查 n 臥立位醛固酮試驗 (sh236。y224。n)，臥立位試驗 (sh236。y224。n)前應(yīng)留 24小時尿 Na， K，次日應(yīng)抽血 Na， K。n 24小時 UFC。n 腎動脈彩超第十八 頁 ，共三十六 頁 。并發(fā)癥檢查 (jiǎnch225。) n 眼科會診查眼底 (yǎndǐ)，懷疑 MEN時查視力視野。n ECG,UCG等 n 24小時尿蛋白定量。n 3小時 OGTT查（血 Glu、 Na、 K血胰島素 尿 K、 Na、 Cr5）n 雙手血流圖n 雙腎血流圖（在 MIBG顯像 2周后方能做）第十九 頁 ，共三十六 頁 。術(shù)前準備 (zhǔnb232。i) n 手術(shù)前藥物應(yīng)該觀察的指標：n 1)臥立位血壓，心率 4次 /天（立位血壓應(yīng)在患者起立 23分鐘后再測） , 必要時應(yīng)測臥位，立位即刻， 3分鐘， 5分鐘， 10分鐘的血壓，心率，注意體位血壓變化n 2)體重（每周晨起空腹測量）n 3)每兩周查一次血常規(guī)（主要注意 HCT變化）n 4)每兩周查一次雙手血流圖評價雙手微血管積分。n 5)肢端溫度n 6)血糖變化情況 (q237。ngku224。ng)n 7)動態(tài)血壓監(jiān)測可每 2周復查一次（同時分日夜留 12h尿兒茶酚胺）n 8)尿兒茶酚胺可每 2周復查n 9）注意大便次數(shù)第二十 頁 ，共三十六 頁 。術(shù)前準備 (zhǔnb232。i)n 藥物準備中需要定期復查的指標：n 每 2周 1次：血常規(guī)（ Hct）、雙手微循環(huán)、動態(tài)血壓監(jiān)測、 24h尿兒茶酚胺n 每周 1次：晨起空腹 (kōngf249。)體重第二十一 頁 ，共三十六 頁 。藥物 (y224。ow249。)準備n 對于持續(xù)性高血壓患者，壓寧定從 30mg Q8h（酚芐明應(yīng)從 510mg Bid）開始加，對于陣發(fā)性高血壓患者（平時血壓不高），壓寧定從 30mg Qd～Q12h（酚芐明應(yīng)從 5mg Qd～ Bid）開始加，逐漸增加劑量，同時觀察血壓變化 (bi224。nhu224。)，調(diào)整藥物使用。n 若患者臥位心率持續(xù) 120bpm或者有室上性心律失常時，在已使用 alpha阻斷劑的情況下，可考慮使
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