20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌性高血壓診療常規(guī)-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:19本頁(yè)面
【正文】 持血壓以及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，n 治療上以使用靜脈泵入 alpha阻斷劑或者硝普鈉為主，也可用 ACEI類藥物， alpha阻斷劑可用壓寧定。ng)改善或消失，如出汗減少，體重增加，血糖等代謝紊亂糾正n 血容量恢復(fù)，末梢循環(huán)改善n 原有體位性低血壓減輕第二十三 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。i)好的指標(biāo)：n 血壓控制大致正常，高血壓發(fā)作次數(shù)明顯減少或者消失n 高代謝癥狀 (zh232。第二十二 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。n 若患者臥位心率持續(xù) 120bpm或者有室上性心律失常時(shí)，在已使用 alpha阻斷劑的情況下，可考慮使用 beta阻斷劑。nhu224。ow249。)體重第二十一 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。術(shù)前準(zhǔn)備 (zhǔnb232。ngku224。i) n 手術(shù)前藥物應(yīng)該觀察的指標(biāo)：n 1)臥立位血壓，心率 4次 /天（立位血壓應(yīng)在患者起立 23分鐘后再測(cè)） , 必要時(shí)應(yīng)測(cè)臥位，立位即刻， 3分鐘， 5分鐘， 10分鐘的血壓，心率，注意體位血壓變化n 2)體重（每周晨起空腹測(cè)量）n 3)每?jī)芍懿橐淮窝Ｒ?guī)（主要注意 HCT變化）n 4)每?jī)芍懿橐淮坞p手血流圖評(píng)價(jià)雙手微血管積分。n 3小時(shí) OGTT查（血 Glu、 Na、 K血胰島素 尿 K、 Na、 Cr5）n 雙手血流圖n 雙腎血流圖（在 MIBG顯像 2周后方能做）第十九 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。) n 眼科會(huì)診查眼底 (yǎndǐ)，懷疑 MEN時(shí)查視力視野。n 腎動(dòng)脈彩超第十八 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。n)前應(yīng)留 24小時(shí)尿 Na， K，次日應(yīng)抽血 Na， K。n)，臥立位試驗(yàn) (sh236。)診斷的檢查 n 臥立位醛固酮試驗(yàn) (sh236。其他鑒別 (ji224。 y236。術(shù)后復(fù)發(fā)患者 (hu224。i)MEN的檢查n 24小時(shí) (xiǎosh237。除外 (chn 注意： MIBG顯像前 必須 使用盧戈氏液 5滴 TID3天封閉甲狀腺。n 若 CT（－）可行 MIBG顯像。如果 (ri)檢查n 雙腎上腺 B超，n 雙腎上腺 CT平掃 +增強(qiáng) +冠狀矢狀重建。定位 (d236。n 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) (jiān c232。ng x236。第十三 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。丙肝抗 體 (k224。常規(guī) (ch225。ng)n 頸動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈 BUS第十一 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。)n 眼底、 UCG、 24h尿蛋白定 量 (d236。ng)+冠狀、矢狀重建）第十 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。ngw232。n) 血壓（mmHg） PRA (ng/ml/h)AII （ pg/ml）ALD (mug/100ml)開博通試驗(yàn)服藥前 190/90 19． 5 服藥后 175/80 16． 7 試驗(yàn)前 24h尿鉀 ,尿鈉 ,當(dāng)日血鉀 ,血鈉 144mmol/L第九 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。開博通試驗(yàn) (sh236。)開搏通試驗(yàn)n 試驗(yàn)
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