內(nèi)分泌性高血壓的診斷冰山一角(編輯修改稿)
2025-02-02 00:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 占位 。 多次量血壓及動態(tài)血壓監(jiān)測血壓均正常 。 無高代謝表現(xiàn) 。 無紫紋及肥胖 。血尿兒茶酚胺檢查均正常 。 腎上腺 CT發(fā)現(xiàn)與 B超相似 。 問題： 若手術(shù)切除腎上腺病變應(yīng)注意什么？ 病例 2：患者女 ， 70歲 ， 發(fā)現(xiàn)血壓高多年 ， 突發(fā)高血壓危象入院 。 病史中血壓的波動大 ， 有時正常 ， 有時突然升高 。 因疑為嗜鉻細(xì)胞瘤 ， 作 Regitine試驗陽性 ，作腎上腺 B超示右側(cè) 5 8cm占位 ， 尿 VMA陽性 。 血電解質(zhì)正常 。 PE特點：皮膚較黑 （ 追問病史 ， 色素加深已有 6+月 ） ， 有明顯的胡須 （ 近 6+出現(xiàn) ， 且逐漸增多 ） 。主要內(nèi)分泌指標(biāo)檢測： ACTH↑↑ ， PTC ↑↑ 問題： 診斷是什么？ 病例 3： 女性患者 ， 33歲 。 發(fā)現(xiàn)波動性高血壓3y， 一般降壓藥控制血壓療效不好 。 Regitine試驗陽性 ， 高血壓時 3次尿 VMA均陽性 。 雙側(cè)腎上腺薄層強(qiáng)化 CT陰性 ， 診斷嗜鉻細(xì)胞瘤 。 問題： 如何定位診斷？ 嗜鉻細(xì)胞瘤小結(jié) 重視腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤 ?多個瘤體罕見 ?10%以上為腎上腺外 （ NE為主 ） 。 ? 80%在腹腔 。 惡性
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