內(nèi)分泌性高血壓的診斷冰山一角-閱讀頁
2025-01-21 00:17本頁面
【正文】 ， 2hPBG 9mmol/L， %。 查出伴發(fā)?。汗琴|(zhì)疏松癥 。 高血壓史 1年多 ， 用 ACEI控制血壓至 160/100mmHg。 四肢乏力無癱瘓 6月 。 Hb132g/L， 血 K+， 肝 、腎功能正常 ， 血氣分析代堿 。 多次化驗血尿酸正常 ， 血電解質(zhì)正常 。 PE ：BP120/70mmHg， 體毛偏多 （ 病員感近年似乎體毛有增多 ） ， BMI 22kg/m2， 無紫紋及多血質(zhì)等 。 問題： 診斷思路？ 三、嗜鉻細胞瘤診斷困難 病例 1： 男性患者 ， 體檢時 B超發(fā)現(xiàn)右腎上腺3 4cm占位 。 無高代謝表現(xiàn) 。血尿兒茶酚胺檢查均正常 。 問題： 若手術(shù)切除腎上腺病變應(yīng)注意什么？ 病例 2：患者女 ， 70歲 ， 發(fā)現(xiàn)血壓高多年 ， 突發(fā)高血壓危象入院 。 因疑為嗜鉻細胞瘤 ， 作 Regitine試驗陽性 ，作腎上腺 B超示右側(cè) 5 8cm占位 ， 尿 VMA陽性 。 PE特點：皮膚較黑 （ 追問病史 ， 色素加深已有 6+月 ） ， 有明顯的胡須 （ 近 6+出現(xiàn) ， 且逐漸增多 ） 。 發(fā)現(xiàn)波動性高血壓3y， 一般降壓藥控制血壓療效不好 。 雙側(cè)腎上腺薄層強化 CT陰性 ， 診斷嗜鉻細胞瘤 。 ? 80%
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