20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)置換術(shù)后金屬過敏的診治難點(diǎn)與對(duì)策(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應(yīng)的發(fā)生率很低，并且存在著在斑貼試驗(yàn)中引起過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，故當(dāng)前仍不提倡將術(shù)前斑貼試驗(yàn)作為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前常規(guī)的臨床金屬過敏篩查手段?！ 〗Y(jié)合病史和多項(xiàng)金屬過敏檢查發(fā)現(xiàn)的高?；颊?，通過使用陶瓷對(duì)聚乙烯或陶瓷對(duì)陶瓷的人工關(guān)節(jié)假體，特殊患者可以對(duì)金屬柄進(jìn)行鈦涂層處理并且使用骨水泥固定，金屬過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)性將會(huì)大大降低。因本病臨床較為少見，早期癥狀又不典型，即使到后期傷口潰破、組織壞死、局部腫脹時(shí)，也極易被誤認(rèn)為是傷口感染、脂肪液化、異物存留或是一般性組織壞死，從而延誤治療。因此，臨床應(yīng)注意鑒別，若是行金屬對(duì)金屬人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口不愈合、延遲愈合或愈合后又形成竇道或包塊、無明顯全身反應(yīng)，無局部疼痛、腫脹和人工假體松動(dòng)、應(yīng)用抗生素?zé)o效、細(xì)菌培養(yǎng)為陰性、病理檢查為異物性肉芽組織者，均應(yīng)考慮金屬過敏反應(yīng)的可能，應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)病前佩帶耳環(huán)、戒指、手表時(shí)是否有接觸部位皮膚過敏或其他不適，必要時(shí)可做斑貼實(shí)驗(yàn)和白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)進(jìn)一步確診?！ 〗饘龠^敏與假體感染的鑒別是臨床上的難點(diǎn)。關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期急性感染大多在術(shù)后2周以內(nèi)，較少出現(xiàn)在術(shù)后2周甚至更久以后。初次關(guān)節(jié)置換患者金屬過敏也可發(fā)生在術(shù)后520天，與感染的起病時(shí)間相仿，但也有部分患者的金屬過敏癥狀發(fā)生在數(shù)月甚至數(shù)年之后。翻修手術(shù)時(shí)如再次植入同類人工關(guān)節(jié)，發(fā)生金屬過敏的時(shí)間則相對(duì)晚些。早期急性感染患者常有發(fā)熱等全身癥狀，局
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