血管外科介入器械的選擇(編輯修改稿)
2024-11-17 22:17 本頁面
【文章內容簡介】 療時,主動脈 PTA 治療的球球囊囊大小范圍為 10 16mm ,頸 動脈為 8lOmm , 鎖骨下動脈 8lOmm , 腎動脈 5 – 7mm(圖 55 。 髂動脈 812mm , 股動脈 67mm , 腘動脈 4— 5mm 。 上下腔靜脈 16~24mm , 髂靜脈 l 0一 12mm , 股靜脈 8lOmm ,肝靜脈 10~12mm 。球囊囊長度的選擇,如病變段較短(長度 ≤4. Ocm ,則最好選擇長度為 ~ 的球囊一次性擴張。 完成。 如病段較長, 則按實際條件選擇球囊分段進行 擴張。相鄰部位擴張時,需要有一定的范圍來重疊,以提高 PTA 效果。4 血管內支架的選擇主要根據治療的病變部位、 管徑大小和病變的長度來選擇血管內支架。 在重要的 血管分支或屬支部位應用血管內支架時, 應盡量選用網眼較大者, 如髂內外動靜 脈分叉處,鎖骨下動脈近椎動脈分支部位(圖 56和肝靜脈匯入下腔靜脈部位 等。 血管支架的直徑應比置入部位的正常管徑大 10%或 Imm 左右。 這樣可使支 架以其良好的徑向擴張力來有效地保持管腔的通暢。 支架的長度應以跨越病變兩 端各 1cm 為宜,如病變段較長,需多枚支架置入時,相鄰的 2枚支架應重疊 。從支架種類來看,可分為自張式支架、球囊擴張式支架和溫度記憶式 合金支架。 制作支架的金屬材質有不銹鋼、 鉭金屬和鎳鈦合金等。 目前, 以鎳鈦 合金制成的各種血管支架最為溈流行, 在國內市場上常見的進口支架有:①美國 Bard 公司的產品,如 Luminexx 血管支架、 Conformexx 頸動脈支架和用于動靜脈瘺及動脈瘤的 Fluency 血管覆膜支架。②美國 Cordis 公司產品,如 Smart 自 膨脹支架、 Palmaz 球擴支架以及 Smart Control自膨式支架等。③德國 OptiMed 公司產品,如 Sinus 超柔順支架、 Sinus 主動脈支架(直徑 1828mm 、 SinusC arotid 頸動脈支架和 SinusTIPSS 40。支架等。④美國 CooK 公司產品,如 Z 型 不銹鋼自張式支架 (主要用于腔靜脈系統 、 支架 Zilver 支架 (主要用于腎動脈、 頸動脈和用于胸、腹主動脈瘤治療的覆聚酯纖維膜的 Zenith 支架移植物系統 (圖 58A 、 B 。⑤美國 Boston 公司產品,如常用于髂、股動脈和 TIPS 治療的 不銹鋼自張式 Wallstent 支架和用于外周動靜脈瘺和動脈瘤修補的 Wallgraft
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