血壓控制到多少才理想(編輯修改稿)
2024-11-17 22:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 RB）。如果患者的收縮壓水平高于160mmHg或舒張壓高于110mmHg，常需聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上的降壓藥物。 有高血壓且發(fā)生過冠心病 這類患者進(jìn)行降壓治療的主要目的是為了預(yù)防猝死、心肌梗死的再次發(fā)生和腦卒中，以及減少心肌缺血發(fā)生的次數(shù)，最好能將血壓控制在130/80mmHg。對于慢性穩(wěn)定性心絞痛患者和合并心力衰竭的患者，可將血壓控制在120/80mmHg。要注意緩慢降低血壓水平，且舒張壓最好不要低于60mmHg。通常需聯(lián)合使用兩種或兩種以上的藥物，一般推薦聯(lián)合使用amp。946。受體阻滯劑和ACEI或ARB類藥物，但需要強(qiáng)調(diào)的是一定要由專業(yè)醫(yī)生來指導(dǎo)用藥。 高血壓患者為預(yù)防冠心病應(yīng)注意： ，都要進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整，包括限鹽、戒煙、限制飲酒、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動、控制體重等。 。抗血小板治療（小劑量阿司匹林、氯吡格雷等）在冠心病的一級預(yù)防和二級預(yù)防中與抗高血壓治療同樣重要。 。高血壓是一種需要長期治療的慢性病，絕大多數(shù)患者需要長期甚至終身服藥，間歇服藥或者頻繁換藥會造成血壓波動加劇，反而會增加心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率。 。由于高血壓患者特別是老年患者的心腦血管都有不同程度的硬化，血管腔相應(yīng)變細(xì)，血流減少，一般主張選用小劑量、較緩和的降壓藥，并在1周內(nèi)每日觀察藥后血壓變化的情況，最終選擇一個最佳有效的維持量。老年人降壓不是越快越好，也不是越低越好。有不少高血壓患者對較高的血壓已經(jīng)適應(yīng)，突然降得過低反而會引起不適，出現(xiàn)一些不良的癥狀，導(dǎo)致重要臟器缺血和體位性低血壓，更容易發(fā)生心肌梗死。因此，老年患者最好不要急于降低血壓水平，一般主張選用長效藥，使血壓緩慢降至適宜水平。 ，最好不要低于60mmHg，過度降低舒張壓可能因為心臟灌注不足而導(dǎo)致心肌梗死。 ，定期到心血管?？崎T診復(fù)查，由醫(yī)生根據(jù)患者的血壓水平、心臟情況等多方面因素對病情進(jìn)行綜合評價，選擇和調(diào)整用藥的劑量和種類。 預(yù)防心律失常 需積極降壓 楊新春 65歲的王大媽患有高血壓已經(jīng)多年了，早些年沒有引起重視，最近兩年知道了一些高血壓的害處后，一直吃利尿劑把血壓控制在正常范圍?？墒墙肽陙硭偢杏X心慌，還有心臟停跳的感覺，自己測血壓每次都在130/80mmHg左右，也就沒在意。大年三十這一天，王大媽正在為全家人張羅年夜飯，忽然覺得心慌、胸悶、頭暈眼花，躺下休息了十幾分鐘也不見好，家人趕緊叫來amp。8220。120amp。8221。急救車把她送到醫(yī)院。 醫(yī)生經(jīng)過認(rèn)真詢問和體檢，發(fā)現(xiàn)王大媽血壓140/80mmHg，做了心電圖檢查結(jié)果是快速房顫。醫(yī)生說王大媽這次犯病主要是高血壓引發(fā)的心律失常?？蔀槭裁赐醮髬尳鼉赡暄獕阂恢笨刂坪芎?，還會引起心律失常呢？ 臨床上高血壓患者并發(fā)心律失常的發(fā)生率高達(dá)5％～15％，高于同年齡的正常血壓者。心律失常類型多種多樣，輕的是室性早搏、房性早搏，嚴(yán)重者可發(fā)生各種心動過速甚至心源性猝死。血壓快速升高可誘發(fā)心律失常，這種心律失?？呻S著血壓降低而減少或消除。高血壓導(dǎo)致心律失常的原因是多方面的，影響因素主要有高血壓持續(xù)時間、收縮壓與舒張壓水平、年齡、心肌肥厚程度、左心室舒張末容積、血鉀水平以及合并心力衰竭等。高血壓患者合并心律失常在白天較晚上多，尤其6~
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