中東呼吸綜合征病例診療方案(編輯修改稿)
2024-11-17 00:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中東呼吸綜合征病例的發(fā)展進(jìn)程來看，也可能存在類似的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。其詳細(xì)機(jī)制仍有待于在臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究中進(jìn)一步闡明。,五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,（一）臨床表現(xiàn)。 1.潛伏期：據(jù)WHO報(bào)道，該病的潛伏期為714天。 2.臨床表現(xiàn)：以急性呼吸道感染為主要表現(xiàn)。起病急，高熱，體溫可達(dá)3940℃，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。 在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、ARDS或多器官功能衰竭（MODS）,特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。少數(shù)病例病情相對(duì)較輕。 個(gè)別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)。,五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,（二）影像學(xué)表現(xiàn)。 發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS者片狀影像廣泛，進(jìn)展迅速。 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。,五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,（三）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1.一般實(shí)驗(yàn)室檢查。 （1）外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高。 （2）血生化檢查：部分患者肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。,五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,2.病原學(xué)相關(guān)檢查。 主要包括病毒分離、病毒核酸檢測(cè)。病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”；病毒核酸檢測(cè)可以用于早期診斷。建議在新冠狀病毒發(fā)病早期，留取多種標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便）進(jìn)行檢測(cè)，其中以下呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性檢出率更高。,五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,（1）病毒核酸檢測(cè)：以RTPCR（最好采用realtime RTPCR）法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的新冠狀病
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