【文章內(nèi)容簡介】 的文件,許多發(fā)達國家也制訂了各自的職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范。而我國現(xiàn)行的《管理辦法》在基本原理和指導(dǎo)思想上和國際通認的基本原則有較大的差別。因此,本次修訂是把原《管理辦法》分為《職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》(以下簡稱為《監(jiān)督管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》(以下簡稱為《技術(shù)規(guī)范》二份文件,前者主要是從衛(wèi)生行政管理和監(jiān)督方面規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護工作,后者主要是指導(dǎo)、規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)行為。二、主要修訂內(nèi)容(一規(guī)章名稱的改變將原《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》名稱修改為《職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》,名稱的改變更確切的表明對職業(yè)健康監(jiān)護不僅是管理,而且是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容之一,提出各級衛(wèi)生行政部門依法對職業(yè)健康監(jiān)護工作實施監(jiān)督管理,用人單位、職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受和配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門對職業(yè)健康監(jiān)護工作的監(jiān)督和檢查,各級地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立申訴程序,處理職業(yè)健康監(jiān)護工作中的爭議。(二章節(jié)的設(shè)置《監(jiān)督管理辦法》在表述形式上做了重大調(diào)整,對用人單位、職業(yè)健康檢查機構(gòu)在健康監(jiān)護工作中各自應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)、職責(zé)和相應(yīng)工作程序作了進一步的補充和細化,條目增加,現(xiàn)分為五章共三十九條,包括總則、用人單位的職責(zé)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)管理、罰則和附則。(三總則的主要修訂和補充內(nèi)容職業(yè)健康檢查內(nèi)容的補充:原管理辦法第二條規(guī)定職業(yè)健康檢查只包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查。修訂中考慮到有些職業(yè)病危害因素具有遲發(fā)性或長期慢性的健康影響,雖然勞動者在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查中可能沒有發(fā)生健康損害,但離崗后仍有可能發(fā)生?；蛟趰徠陂g已經(jīng)發(fā)生的健康損害,在離崗后仍可能有變化,有的病情可能進一步發(fā)展,有的可能會好轉(zhuǎn)或痊愈。因此,《監(jiān)督管理辦法》明確規(guī)定,對接觸這類職業(yè)病危害因素的勞動者進行離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查是職業(yè)健康檢查的內(nèi)容之一?？倓t第四條明確規(guī)定:衛(wèi)生部制定并頒布《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》,從而使《技術(shù)規(guī)范》成為獨立的技術(shù)指導(dǎo)性行政規(guī)章,能更全面準確地闡述相關(guān)技術(shù)要求。并明確規(guī)定,《技術(shù)規(guī)范》是實行健康監(jiān)護應(yīng)達到的最低要求,地方衛(wèi)生行政部門、行業(yè)及用人單位可根據(jù)各自的實際情況制定不低于該規(guī)范要求的健康監(jiān)護實施細則。為保護勞動者平等就業(yè)的權(quán)利,該細則只可作為保障工人健康權(quán)的措施,用人單位不得隨意提高就業(yè)或上崗的健康標準。職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)的審批:根據(jù)我國職業(yè)健康監(jiān)護工作的實際情況,職業(yè)健康監(jiān)護覆蓋面低,許多縣(市甚至沒有職業(yè)健康檢查機構(gòu),勞動者不能得到相應(yīng)的服務(wù),因此,修訂總則第六條規(guī)定將職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)的審批權(quán)由過去只由省級衛(wèi)生行政部門審批改為“由省級衛(wèi)生行政部門或由省級衛(wèi)生行政部門委托的設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門批準”。(四用人單位職責(zé)的主要修訂和補充內(nèi)容《職業(yè)病防治法》規(guī)定,對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查是用人單位的職責(zé),檢查費用由用人單位承擔(dān)。原《管理辦法》第十二條規(guī)定,“勞動者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察的費用,應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)”。在《監(jiān)督管理辦法》修訂稿第二章第八條中進一步提出,用人單位應(yīng)制定職業(yè)健康檢查計劃,落實經(jīng)費保障,并將職業(yè)健康檢查計劃報轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門備案。第九條規(guī)定,用人單位應(yīng)承擔(dān)“職業(yè)健康檢查、醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)隨訪的費用”。修訂稿第二章第十一條明確了用人單位在委托職業(yè)健康檢查機構(gòu)對勞動者進行體檢時應(yīng)提交的相關(guān)基礎(chǔ)資料,包括用人單位的基本情況,工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料,產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料以及職業(yè)病危害防護設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料,這些資料是健康檢查機構(gòu)對勞動者健康狀況作出正確判斷的必要基礎(chǔ)。原《管理辦法》第六條僅提出應(yīng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前職業(yè)健康檢查,修訂稿第二章第十二條明確了需進行上崗前職業(yè)健康檢查的對象,包括擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用、轉(zhuǎn)崗勞動者和擬從事特殊作業(yè)的勞動者。原《管理辦法》第九條僅提出應(yīng)組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行離崗時的職業(yè)健康檢查,修訂稿第二章第十五條明確了勞動者進行離崗時職業(yè)健康檢查的時限,應(yīng)在離崗前30日內(nèi)進行,離崗前90日內(nèi)進行的在崗期間職業(yè)健康檢查可視為離崗時健康檢查。修訂稿第二章第十六條補充了用人單位對可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健康損害的勞動者安排離崗后醫(yī)學(xué)隨訪的職責(zé)。修訂稿第二章第十九條與技術(shù)規(guī)范中的體檢結(jié)論相配套,補充了用人單位根據(jù)職業(yè)健康檢查報告對不同檢查結(jié)果的勞動者應(yīng)采取的適當(dāng)?shù)奶幹梅椒?對有職業(yè)禁忌證的勞動者應(yīng)當(dāng)調(diào)離或暫時脫離原工作崗位。對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動者,應(yīng)當(dāng)妥善安置。對需要復(fù)查的勞動者,應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機構(gòu)要求的時間安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。對疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機構(gòu)的建議安排其進行醫(yī)學(xué)觀察或職業(yè)病診斷。對存在職業(yè)病危害的崗位,應(yīng)當(dāng)改善勞動條件,加強職業(yè)病危害防護設(shè)施。修訂稿在原《管理辦法》第十七條用人單位應(yīng)建立的勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容的基礎(chǔ)上,補充了用人單位應(yīng)建立的職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案的內(nèi)容,包括職業(yè)健康監(jiān)護委托書。職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告。職業(yè)病報告卡。用人單位對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄。用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料以及衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。(五職業(yè)健康檢查機構(gòu)管理的主要修訂和補充內(nèi)容為規(guī)范對職業(yè)健康檢查機構(gòu)的管理,保證職業(yè)健康檢查的有效性和科學(xué)性,《監(jiān)督管理辦法》修訂稿在第三章第二十三、二十四、二十五條、二十六條分別補充了職業(yè)健 康檢查機構(gòu)應(yīng)具備的條件、主檢醫(yī)師應(yīng)具備的基本條件、資 質(zhì)申請的資料及程序。在原《管理辦法》的基礎(chǔ)上，對職業(yè)健康檢查機構(gòu) 的職責(zé)進行了歸納總結(jié)，包括在批準的職業(yè)健康檢查項目范 圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查工作；根據(jù)健康監(jiān)護資料，對作業(yè)環(huán) 境和職業(yè)有害因素控制效果做出評價，并提出改進意見；當(dāng) 發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，及時對遭受或者可能遭受急性 職業(yè)病危害的勞動者進行應(yīng)急健康檢查；對發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè) 病按職業(yè)病診斷程序及時進行職業(yè)病診斷；根據(jù)有關(guān)規(guī)定，填寫《有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護卡》，并及時進行網(wǎng)絡(luò)直