消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度(編輯修改稿)
2024-11-16 22:50 本頁面
【文章內容簡介】 據(jù)需要進行抽樣監(jiān)測。（七）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測：血透室每月對血液凈化系統(tǒng)入、出透析器的透析液、血液透析器與復用系統(tǒng)連接處水質進行監(jiān)測。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。當檢查結果超過規(guī)定標準值時，必須再復查。標準值為：血液透析器與復用系統(tǒng)連接處水質、透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，不得檢出致病微生物；透析器出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。二、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。（一）醫(yī)院應逢單月對全院Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境如手術室、重癥監(jiān)護病房（ICU）、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測日期一般為逢單月15日，遇節(jié)假日順延。Ⅲ類環(huán)境根據(jù)需要采樣監(jiān)測。（二）標本采集必須規(guī)范，檢驗單項目填寫齊全，字跡清楚。遇特殊情況必須及時與醫(yī)院感染管理科實驗室聯(lián)系，確保監(jiān)測質量。（三）輸血科貯血冰箱內空氣含菌量監(jiān)測：每月監(jiān)測一次，細菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3，無霉菌和致病微生物生長為合格。三、結果反饋與質量改進（一）監(jiān)控護士負責應該將醫(yī)院感染衛(wèi)生學及消毒學監(jiān)測資料及時收集，妥善保存?zhèn)洳椤＃ǘ┊敱O(jiān)測項目超標，科室監(jiān)控護士要立即查找原因，及時整改復查，專職監(jiān)控人員追蹤整改情況，有持續(xù)改進記錄。（三）醫(yī)院感染管理科將醫(yī)院消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果納入醫(yī)療質量檢查，每季度匯總上報院領導和護理部，護理部負責在護士長會議上通報，每季度通過《醫(yī)療質量檢查（醫(yī)院感染部分）》反饋到臨床，使各科室吸取經(jīng)驗教訓，以持續(xù)改進工作。（四）各科消毒或滅菌的各類器械或物品根據(jù)需要院感科應該進行采樣監(jiān)測。如：發(fā)生可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行，隨時現(xiàn)場采樣監(jiān)測。（五）凡臨床科室采樣的相關項目操作必須規(guī)范，院感科負責不定期進行抽查，以逐步提高采樣質量，以確保檢驗結果準確。執(zhí)行標準：《醫(yī)院感染管理辦法》 《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB159821995 《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004版）》《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》。：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準。第三篇：環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測計劃廣饒縣人民醫(yī)院2014年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測計劃根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（2012年版）》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的有關具體要求，為加強醫(yī)院感染管理，提高監(jiān)控效率，保證醫(yī)療安全，根據(jù)我院實際情況制定2014年環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測計劃。一、監(jiān)測目的定期對空氣、醫(yī)務人員手、物表、使用中的消毒及滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品及內鏡等進行監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質量，有效地預防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。二、監(jiān)測范圍全院各科室空氣、物表及醫(yī)務人員手、使用中消毒及滅菌劑、透析液、消毒后（滅菌后）物品及內鏡的監(jiān)測。為保證紫外線空
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