消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度(編輯修改稿)
2024-11-16 22:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 據(jù)需要進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。（七）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：血透室每月對(duì)血液凈化系統(tǒng)入、出透析器的透析液、血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，必須再復(fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為：血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處水質(zhì)、透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，不得檢出致病微生物；透析器出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。（一）醫(yī)院應(yīng)逢單月對(duì)全院Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)日期一般為逢單月15日，遇節(jié)假日順延。Ⅲ類環(huán)境根據(jù)需要采樣監(jiān)測(cè)。（二）標(biāo)本采集必須規(guī)范，檢驗(yàn)單項(xiàng)目填寫齊全，字跡清楚。遇特殊情況必須及時(shí)與醫(yī)院感染管理科實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量。（三）輸血科貯血冰箱內(nèi)空氣含菌量監(jiān)測(cè)：每月監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3，無霉菌和致病微生物生長為合格。三、結(jié)果反饋與質(zhì)量改進(jìn)（一）監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)應(yīng)該將醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)及消毒學(xué)監(jiān)測(cè)資料及時(shí)收集，妥善保存?zhèn)洳?。（二）?dāng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目超標(biāo)，科室監(jiān)控護(hù)士要立即查找原因，及時(shí)整改復(fù)查，專職監(jiān)控人員追蹤整改情況，有持續(xù)改進(jìn)記錄。（三）醫(yī)院感染管理科將醫(yī)院消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度匯總上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)在護(hù)士長會(huì)議上通報(bào)，每季度通過《醫(yī)療質(zhì)量檢查（醫(yī)院感染部分）》反饋到臨床，使各科室吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以持續(xù)改進(jìn)工作。（四）各科消毒或滅菌的各類器械或物品根據(jù)需要院感科應(yīng)該進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。如：發(fā)生可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行，隨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)。（五）凡臨床科室采樣的相關(guān)項(xiàng)目操作必須規(guī)范，院感科負(fù)責(zé)不定期進(jìn)行抽查，以逐步提高采樣質(zhì)量，以確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《醫(yī)院感染管理辦法》 《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB159821995 《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004版）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。第三篇：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃廣饒縣人民醫(yī)院2014年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012年版）》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的有關(guān)具體要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高監(jiān)控效率，保證醫(yī)療安全，根據(jù)我院實(shí)際情況制定2014年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃。一、監(jiān)測(cè)目的定期對(duì)空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒及滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品及內(nèi)鏡等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質(zhì)量，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。二、監(jiān)測(cè)范圍全院各科室空氣、物表及醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒及滅菌劑、透析液、消毒后（滅菌后）物品及內(nèi)鏡的監(jiān)測(cè)。為保證紫外線空
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