消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度-在線瀏覽
2024-11-16 22:50本頁(yè)面
【正文】 明書進(jìn)行。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名；對(duì)新燈管和使用中燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，30W普通石英燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2，每半年監(jiān)測(cè)一次；生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，%。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，不能檢出致病菌。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)≤2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再?gòu)?fù)查；九、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法及衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。十一、各科室應(yīng)及時(shí)對(duì)采樣監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行登記、匯總、分析。并提出持續(xù)改進(jìn)措施，以避免以后類似情況發(fā)生，確保消毒滅菌質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)達(dá)標(biāo)。監(jiān)測(cè)與質(zhì)量改進(jìn)工作具體要求如下：(一)消毒滅菌器監(jiān)測(cè)：凡有消毒滅菌器械的科室或部門（如供應(yīng)室、手術(shù)室等）必須對(duì)消毒滅菌器進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，并做好記錄備查。高壓蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前需進(jìn)行BD試驗(yàn)，合格方進(jìn)行正常滅菌。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)器械、布類包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。環(huán)氧乙烷氣體滅菌器的監(jiān)測(cè)：（1）工藝監(jiān)測(cè)：每滅菌批次進(jìn)行；（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包外、內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)；（3）生物監(jiān)測(cè)：每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。臨床電熱熏蒸消毒器消毒效果監(jiān)測(cè)：院感科根據(jù)需要負(fù)責(zé)對(duì)其消毒物品進(jìn)行不定期監(jiān)測(cè)?；瘜W(xué)濃度監(jiān)測(cè)由臨床科室完成，使用中含氯或含溴、過(guò)氧乙酸等消毒劑濃度每日監(jiān)測(cè)一次，使用中戊二醛濃度每周監(jiān)測(cè)兩次。（三）紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)和輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名；新燈管的輻照強(qiáng)度不低于90μW/cm2，使用中燈管不得低于70μW /cm2，使用中燈管輻照強(qiáng)度一般應(yīng)每監(jiān)測(cè)1次，不合格及時(shí)更換。（六）醫(yī)療用品的監(jiān)測(cè)：按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）規(guī)定：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌；接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)≤20cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物。（七）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：血透室每月對(duì)血液凈化系統(tǒng)入、出透析器的透析液、血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，必須再?gòu)?fù)查。二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。Ⅲ類環(huán)境根據(jù)需要采樣監(jiān)測(cè)。遇特殊情況必須及時(shí)與醫(yī)院感染管理科實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量。三、結(jié)果反饋與質(zhì)量改進(jìn)（一）監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)應(yīng)該將醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)及消毒學(xué)監(jiān)測(cè)資料及時(shí)收集，妥善保存?zhèn)洳?。（三）醫(yī)院感染管理科將醫(yī)院消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度匯總上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)，每季度通過(guò)《醫(yī)療質(zhì)量檢查（醫(yī)院感染部分）》反饋到臨床，使各科室吸取
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