【文章內(nèi)容簡介】 有一定程度的了解,但真正了解居家養(yǎng)老的老人僅占18%。而老年人對于居家養(yǎng)老的了解途徑,主要是通過社區(qū)宣傳、報刊書籍、電視廣播、親戚朋友和鄰居,其中通過社區(qū)了解的老人最多,%。可見居家養(yǎng)老對于宣傳居家養(yǎng)老知識的重要性,但目前大部分的社區(qū)對于宣傳的重視度不夠,宣傳方式僅限于在小區(qū)的櫥窗里張貼出相關(guān)的文件或報刊文章的相關(guān)章節(jié)等,但由于不少老年人行動不便或文化程度較低,他們不太能夠關(guān)注到這些信息。(二)日常生活照料方面2014年,政府出臺的老齡日間照料中心，該項政策普遍受到了老年人群體的歡迎,但在實行過程中卻遇到種種困境。首先由于受到資金等方面的限制,政府購買服務(wù)對象的數(shù)量極其有限,很多迫切需要該項服務(wù)的老人因不滿足條件而被拒之門外。其次,目前大多數(shù)社區(qū)所提供的日常照料服務(wù)只是限于打掃衛(wèi)生、洗衣做飯等相對簡單的上門服務(wù),像更高一級的服務(wù)諸如家電維修、代購、水電維修、上門理發(fā)、送餐服務(wù)提供的卻很少,而這些服務(wù)卻是老年人十分需要但自己又無法提供的,這就形成了一個困境,需要的服務(wù)沒有人提供,而提供的服務(wù)又不是老人最需要的。最后由于老年人大多比較保守,對于外人的戒備心比較高,他們往往不會讓家政服務(wù)人員在家中逗留太長時間,完成一些基本的打掃工作后就讓她們離開了,一般都沒有達到政府購買的服務(wù)時數(shù),這就造成了很大的資源浪費。(三)醫(yī)療衛(wèi)生需求方面為了迎合廣大社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求,解決大醫(yī)院人滿為患的困境,現(xiàn)在每個社區(qū)都設(shè)置了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站,我們所接觸的調(diào)查對象中,有46%的老年人所在社區(qū)設(shè)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站,社區(qū)醫(yī)院因其距離近,就醫(yī)便利,可以省去大量排隊等待的時間,價格實惠以及服務(wù)人性化等優(yōu)勢而被人們稱為“家門口的醫(yī)院”。但據(jù)我們的調(diào)查,%對本社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站采取很滿意和比較滿意的態(tài)度。不少老人反映這些服務(wù)站的設(shè)備比較陳舊、藥品的數(shù)量也較少、工作人員的態(tài)度也不是非常友善,可見,對于老年人群體來說,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站雖然路很近,但心卻很遠。所謂“未雨綢繆”,疾病預(yù)防對于老年人群體來說也是十分重要的,但大多數(shù)老年人缺乏基本的醫(yī)療常識。免費體檢、上門診療、舉辦安全知識講座、派發(fā)醫(yī)療保健手冊、贈送免費醫(yī)療品等措施對于疾病的預(yù)防起著重要的作用,但社區(qū)在這一塊的服務(wù)卻幾乎空白。據(jù)調(diào)查,%的老年人享受過,而其余的四項包括上門診療、舉辦安全知識講座、派發(fā)醫(yī)療保健手冊、贈送免費醫(yī)療品等服務(wù),%、%、%、%的老年人享受過。(四)精神慰藉方面隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化,空巢老人愈來愈多。這就使得老年人的精神慰藉成為一個重要課題。據(jù)調(diào)查顯示,%的老人表示不希望有人上門陪他們聊天,22%的老人有這種意愿。究其原因,主要是由于上門陪聊的服務(wù)人員或志愿者大多與老人比較生疏,他們?nèi)狈餐脑掝},老人對于他們的信任度也比較有限。因此,有活動能力的老人更喜歡“走出去”和同輩群體溝通交流,類似的生活經(jīng)驗與價值觀令他們之間的交流更輕松自然。在服務(wù)設(shè)施方面, %老人所在的社區(qū)設(shè)有老年人活動室, 36%設(shè)有老年人閱覽室。但這些活動室大都比較陳舊、狹小、陰暗,空氣不流通、渾濁,并且大部分活動室已成了變相棋牌室。而老年人閱覽室里的書籍、報刊、雜志大都比較陳舊,難以老年人的需求。實際上,絕大多數(shù)的社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯落后,主要表現(xiàn)為:一是數(shù)量不足,社區(qū)重視度不夠。二是質(zhì)量不高,突出表現(xiàn)在設(shè)計落后,觀念保守,不能很好地體現(xiàn)“以人為本”的理念,從而導(dǎo)致了現(xiàn)有設(shè)施實際利用率不高。更有一些設(shè)施是社區(qū)為了應(yīng)付上級的檢查而設(shè),并無實際意義,服務(wù)流于形式。在社區(qū)活動的開展方面,%的老年人明確表示希望社區(qū)多舉辦一些適合老年人的活動。但事實上,我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),很少有社區(qū)開展過外出旅游的活動, 開展過文藝演出的社區(qū)少之又少?？梢哉f,目前社區(qū)所提供的適合老年人參與的活動還是比較缺乏的。廣泛開展真正適合老年人生理、心理特征的活動是社區(qū)服務(wù)的應(yīng)有之義。四、建議與對策(一)政府扶持居家養(yǎng)老服務(wù)的開展離不開政府的宏觀指導(dǎo),因此政府應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,對居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予更多的重視和扶持,特別是在居家養(yǎng)老服務(wù)工作起步階段,服務(wù)開展的如何,很大程度上取決于政府對其的態(tài)度和支持力度。我們認為,推進居家養(yǎng)老服務(wù),政府應(yīng)做好以下幾方面工作:廣泛開展宣傳教育,為推進居家養(yǎng)老服務(wù)提供良好的社區(qū)氛圍首先,社區(qū)應(yīng)加大對居家養(yǎng)老宣傳的重視程度,鑒于多數(shù)老年人文化知識水平有限以及部分老年人行動不便,社區(qū)應(yīng)充分動員社區(qū)的資源,爭取將居家養(yǎng)老的基本常識普及到每家每戶,從而增強老年人的權(quán)利意識,鼓勵老年人表達自己的利益訴求,同時也達到對社區(qū)居民的教育作用,創(chuàng)建一個和諧、友愛、尊老的理想社區(qū)。其次,做好居家老人的宣傳教育,逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費理念,增進老年人對社會的認同感和信任感,消除顧慮和偏見,鼓勵更多的老年人走出心理陰影,融入社區(qū)大家庭,樂于接受服務(wù),利于工作的推進。加大資金投入,為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供必要的經(jīng)費保證開展居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費作保證,但目前政府對其資金投入嚴重不足,經(jīng)費的缺乏,迫使目前居家養(yǎng)老服務(wù)對象大多局限于最困難、最需要幫助的空巢高齡老年人家庭,而無力顧及數(shù)量占絕對多數(shù),身體尚好,有一定自理能力的老年人的需求,而且服務(wù)內(nèi)容少、服務(wù)層次低。因此政府今后在考慮老年福利設(shè)施投入和老年事業(yè)經(jīng)費安排時,應(yīng)列出一部分專門用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支出,并逐步擴大服務(wù)對象的范圍。這樣才能從資金上保證居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展。制定扶持政策,為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供政策保障居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為一種社會福利性和保障性的工作,政府須有一定的政策扶持和傾斜力度。例如對參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會服務(wù)機構(gòu)出臺優(yōu)待和優(yōu)惠政策,如適當(dāng)減免稅收,貸款優(yōu)待等,激發(fā)他們的參與積極性,提升服務(wù)檔次和質(zhì)量。以及加大對社區(qū)醫(yī)院的扶持力度,通過制定相關(guān)的政策吸引優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作人員下到基層,到社區(qū)醫(yī)院提供服務(wù),提升社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量,方便老人就醫(yī)。建立培訓(xùn)機制,為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供專業(yè)人員保證,針對居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量少、專業(yè)技能普遍低下的現(xiàn)狀,政府應(yīng)開始著手開設(shè)居家為老服務(wù)應(yīng)用知識方面的培訓(xùn)課目,實施技能培訓(xùn)。(二)社區(qū)為本社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主體,在推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面更是發(fā)揮著主力軍的作用。為更好地提升社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中功能的發(fā)揮,應(yīng)大力發(fā)揮社會工作者的功能。首先,社會工作者應(yīng)承擔(dān)資源提供者的角色。始終堅持以人為本的原則,深入社區(qū)了解老年人的需求,充分調(diào)動本社區(qū)的資源,開發(fā)多種多樣、富有個性的居家養(yǎng)老服務(wù)項目來完善社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù),不斷提升服務(wù)功能和檔次,滿足不同層次、不同特點老人的需求。其次,承擔(dān)中介者的角色。社會工作者應(yīng)當(dāng)主動承擔(dān)社區(qū)內(nèi)老人與政府溝通的橋梁,深入了解社區(qū)老人的實際需求,吸取其中的合理成分,代表社區(qū)老人與政府進行博弈,早日促成政府相關(guān)政策的出臺。再者,承擔(dān)使能者的角色。發(fā)動全體社區(qū)居民,通過參與一系列的社區(qū)活動提升社區(qū)的凝聚力與歸屬感。同時還要建立社區(qū)居民特別是老年人群體的自助、互助體系,廣泛動員社區(qū)居民參與到為老服務(wù)中去,從而建立一個和諧關(guān)愛的社區(qū),為老年人群體提供一個舒適的居住環(huán)境。(三)社會參與社會力量的含義非常廣泛,包括志愿者隊伍的構(gòu)建、轄區(qū)的企事業(yè)單位、社會家政服務(wù)機構(gòu)以及各類民間組織等,他們是推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不可或缺的力量。此外還包括區(qū)、街道、社區(qū)設(shè)置的非營利性居家養(yǎng)老服務(wù)工作組織,這些中介機構(gòu)的主要職責(zé)在于通