【正文】 求。一些生活需求較多的老人希望得到更多被照顧的時(shí)間?！别B(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)待遇水平的需求應(yīng)隨社會(huì)發(fā)展得到相應(yīng)滿足，以保證居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)長(zhǎng)久改善和開(kāi)展。”某為老服務(wù)站主任表示：“發(fā)展政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，不僅僅需要公益的熱情、敬老愛(ài)老的激情，同時(shí)還是需要物質(zhì)的保障?？傮w而言，老年人對(duì)其文化程度有一定要求，但并不高。本次調(diào)查的調(diào)查對(duì)象主要集中于60歲以上老年人，他們表示更希望獲得30～50歲女性服務(wù)人員的服務(wù)，主要原因在于女性細(xì)心、耐心等品質(zhì)。本次調(diào)查中老年人對(duì)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的具體需求情況（見(jiàn)下頁(yè)表1）。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老年人健康意識(shí)的提高，老年人開(kāi)始更多關(guān)注自身身體健康和精神健康，故對(duì)定期上門(mén)檢查身體、上門(mén)看病、提供健康保健指導(dǎo)、陪同聊天及文體娛樂(lè)等服務(wù)產(chǎn)生較高的需求。（一）服務(wù)內(nèi)容當(dāng)前老年人對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求主要集中在生活照料、醫(yī)療服務(wù)及精神服務(wù)三個(gè)方面。此外，監(jiān)督工作引入第三方專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)，從而為政府調(diào)整政策和改善服務(wù)質(zhì)量提供更為公正的建議，使更多老年人的養(yǎng)老需求得到滿足，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的保障水平。首先，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織及各為老服務(wù)站自身對(duì)所提供給老年人的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)，作為提供養(yǎng)老服務(wù)及核算服務(wù)人員薪酬的重要依據(jù)。但由于其流動(dòng)性大、不穩(wěn)定、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較差等特點(diǎn)，也為居家養(yǎng)老服務(wù)工作帶來(lái)了眾多不便。居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者大多數(shù)是來(lái)自南京各高校的大學(xué)生及其他社會(huì)招募人員，在接受培訓(xùn)后，不定期地為社區(qū)老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員需要經(jīng)過(guò)勞動(dòng)與社會(huì)保障部門(mén)培訓(xùn)，考取不同等級(jí)的護(hù)理員證書(shū)才能上崗，工作期間仍需要定期接受組織內(nèi)部及當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)安排的培訓(xùn)，以保證工作質(zhì)量。專(zhuān)業(yè)服務(wù)者數(shù)量較少，約占整體服務(wù)人員的20%，以30～50歲的女性為主，男女比例失衡現(xiàn)象比較嚴(yán)重。據(jù)為老服務(wù)站主任透露，由于資金及專(zhuān)業(yè)人員的缺乏，該項(xiàng)服務(wù)當(dāng)前并未得到普及，仍需進(jìn)一步的發(fā)展。此外，一些規(guī)模較大的為老服務(wù)站還提供精神慰藉服務(wù)。區(qū)老齡辦與心貼心老年人服務(wù)中心達(dá)成協(xié)議，確定援助任務(wù)，服務(wù)中心再直接安排服務(wù)人員上門(mén)服務(wù)或者安排距離服務(wù)對(duì)象最近的養(yǎng)老服務(wù)站為其提供日托、送飯等居家養(yǎng)老服務(wù)。以鼓樓區(qū)“心貼心”老年人服務(wù)中心為例，南京市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織的運(yùn)作流程（見(jiàn)下頁(yè)圖1）。為全市近6 000名困難獨(dú)居高齡老人提供政府買(mǎi)單生活照料服務(wù)[4]。經(jīng)民政部專(zhuān)業(yè)評(píng)估員按照能力評(píng)估指標(biāo)對(duì)老年人進(jìn)行能力等級(jí)劃分后，確定其享受養(yǎng)老服務(wù)的資格條件及養(yǎng)老服務(wù)的等級(jí)，方可享受居家養(yǎng)老服務(wù)。南京市政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)取得了顯著成果，鼓樓區(qū)“居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”被稱(chēng)為“中國(guó)式城市養(yǎng)老的南京鼓樓樣本”[3]。為更好了解南京特色政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，把握我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，本文以南京市政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)為研究對(duì)象，探求其最新供需現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題，為政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的后續(xù)發(fā)展提供可行性建議。老齡化的不斷加劇，老年人家庭空巢化、家庭養(yǎng)老功能弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老弊端顯現(xiàn)等社會(huì)問(wèn)題的日益突出使得我國(guó)養(yǎng)老形式嚴(yán)峻。就南京而言，其老齡化繼上海、北京、天津之后成為全國(guó)第四，比全國(guó)進(jìn)入老齡化早了近十年。服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)聯(lián)合國(guó)教科文組織規(guī)定，一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%，或65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7%時(shí)，則該國(guó)家或地區(qū)就步入老齡化社會(huì)。關(guān)鍵詞：政府購(gòu)買(mǎi)。第一篇：政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析摘 要：隨著人口老齡化的加深，家庭養(yǎng)老功能的弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老弊端的顯現(xiàn)，以及居家養(yǎng)老服務(wù)政策的相繼出臺(tái)，如何更好地發(fā)展居家養(yǎng)老已成為解決當(dāng)前養(yǎng)老問(wèn)題的熱點(diǎn)。以最早步入老齡化城市之一的南京市為例，通過(guò)對(duì)鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)和建鄴區(qū)政府工作人員和老年人的走訪調(diào)查，探索政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)施現(xiàn)狀和需求現(xiàn)狀，并根據(jù)分析結(jié)果為當(dāng)前南京市政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供可行性建議。居家養(yǎng)老。2014年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒資料顯示，2013年末我國(guó)人口總數(shù)達(dá)136 027萬(wàn)人，65歲及以上人口達(dá)13 161萬(wàn)人，%，遠(yuǎn)超過(guò)老齡化臨界標(biāo)準(zhǔn)[1]。2013年末，%，且年增長(zhǎng)4%～5%，預(yù)計(jì)到2015年全市老人將近130萬(wàn)人。面對(duì)上述挑戰(zhàn)，南京市政府已在部分地方發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，其中，政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)模式為主要模式，在緩解養(yǎng)老壓力方面發(fā)揮重要作用。一、政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)模式是指政府與加盟企業(yè)或非營(yíng)利組織之間就居家養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)問(wèn)題簽訂合同，作為契約雙方，由政府出資，加盟企業(yè)或非營(yíng)利組織管理并提供服務(wù)，同時(shí)，政府通過(guò)一定的方式對(duì)購(gòu)買(mǎi)的服務(wù)進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行付費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)供給方式[2]。（一）服務(wù)對(duì)象《南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施辦法》中規(guī)定具有南京戶籍且常住的五類(lèi)老年人：城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、農(nóng)村“五?！比藛T、低保及低保邊緣的老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老人、70周歲及以上的計(jì)生特扶老人、百歲老人可以申請(qǐng)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。（二）養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，2012年南京市政府埋單的居家養(yǎng)老覆蓋情況如下：全市共培育了726個(gè)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織，服務(wù)全市60%以上的老人。2013年南京市共建成社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)中心1 248個(gè)。由服務(wù)對(duì)象向社區(qū)委員會(huì)提交申請(qǐng)，經(jīng)社區(qū)委員會(huì)核實(shí)情況后，初審上報(bào)街道老齡辦、區(qū)老齡辦，最終確定資格條件。（三）服務(wù)內(nèi)容當(dāng)前南京市政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)提供基本的“五助”服務(wù)，即助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助急[5]。根據(jù)老年人需求，及時(shí)掌握老年人心理的變化，對(duì)普遍性問(wèn)題和極端的個(gè)人問(wèn)題應(yīng)給予適度干預(yù)，以滿足老年人心理需要，促進(jìn)老年人心理健康。（四）服務(wù)人員當(dāng)前政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)人員由專(zhuān)業(yè)服務(wù)者和志愿者兩大團(tuán)體構(gòu)成。他們中既有大專(zhuān)及以上涉老專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，也有培訓(xùn)再上崗的下崗職工及農(nóng)民，文化程度差異也較大。據(jù)有關(guān)調(diào)查，每位養(yǎng)老服務(wù)人員平均服務(wù)8～10位老人，為每位老人提供每月20小時(shí)的服務(wù)，按政府以10元/小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放補(bǔ)貼，其平均工資在1 500元～2 500元左右，待遇處于較低水平[6]。志愿者在整體養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中所占比重較高，他們的加入緩解了專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員的工作壓力，為養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)新氣息和新思路。（五）服務(wù)監(jiān)督與評(píng)價(jià)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督工作由多級(jí)共同協(xié)作完成。其次，政府在掌握政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)整體發(fā)展方向，提供資金支持的前提下，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)組織所提供的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)，是明確社會(huì)組織準(zhǔn)入資格，協(xié)助社會(huì)組織履行職責(zé)的重要過(guò)程[7]。二、政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀老年人對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求主要體現(xiàn)在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員兩個(gè)方面，此外還包括其他需求。對(duì)照以往調(diào)查結(jié)果，生活照料方面的各項(xiàng)服務(wù)長(zhǎng)久以來(lái)是居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)內(nèi)容，老年人對(duì)其需求一直保持較高水平。從總體來(lái)看，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求大有提高，對(duì)服務(wù)內(nèi)容的多樣性要求提高。（二）服務(wù)人員通過(guò)調(diào)查，老年人對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)人員同樣有一定期望。其次，多數(shù)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度的偏好不明顯。養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織和為老服務(wù)站中服務(wù)人員反映：“當(dāng)前服務(wù)人員數(shù)目有限，每個(gè)人平均所需照顧的老人在10人左右，工作十分緊湊，同時(shí)還要照顧到老人的情緒，有些事情處理起來(lái)十分困難。當(dāng)前提高服務(wù)人員的待遇水平是急需解決的，服務(wù)人員數(shù)目有限且流動(dòng)性大很大程度上是由于這份工作的收入很難滿足其自身的發(fā)展資金。（三）其他需求首先，調(diào)查中的老人們普遍表示希望政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)時(shí)