【文章內容簡介】 定風險管理計劃健全風險管理機制。實施風險管理的措施（一）、識別護理風險：①反思歷年的問題和差錯（經(jīng)驗）②收集外院護理糾紛的事理；③收集病人與家屬不滿意的信息與建議；④臨床巡查、工作流程；⑤與護士溝通、詢問的病人和家屬；⑥考核護理人員能力，確定護理風險事件易發(fā)生部位、環(huán)節(jié)和過程，明確病人安全上存在的和潛在的危害。密切關注護理風險“三重點”重點部位、重點人員、重點時間段的管理。護理風險評估病人 確定重點病人范圍：五類 A類：危重、疑難、療效不佳，預計會發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴重并發(fā)癥，醫(yī)療缺陷造成不良后果的醫(yī)療糾紛的病人。B類：應用新技術新療法，存在醫(yī)療糾紛陷患、反復溝通告知仍不理解不配合的、費用過高的；C類：涉及司法案件、交通事故，工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患的；D類：離退休人員、勞模、外賓、知名人士等； E類：傳染病人（SARS、禽流感)。護理風險評估護理人員 1．違反護理技術操作規(guī)程 2．護理病歷書寫不規(guī)范3．?？浦R薄弱、技術操作不熟練4．工作中粗心大意，缺乏責任心，護理工作不到位常規(guī)護理差錯的類別①藥品錯誤；②操作失誤；③發(fā)生壓；④各種管道脫出；⑤病人跌倒墜床；⑥走失；⑦服務態(tài)度不好引發(fā)糾紛。第二步：制定護理風險管理計劃 建立風險管理組織 明確風險管理職責：護理部：分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患并提出層范預案與措施。護士長：收集本科室存在和潛在的護理風險信息及情況，認識風險所在制定本?？拼胧┘皶r上報。護士：發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時上報，做好記錄。第三步：建立護理風險管理機制與措施一、制定各班護理制度、各班職責二、制定病人安全管理預案患者在使用呼吸機時遇停電的應急預案預防患者發(fā)生誤吸、室息的措施和處理預案預防患者化療品外滲的措施和預案防范患者燙傷的措施和管理預案預防病人意外傷害發(fā)生的措施和預案病人轉科、轉運護理安全管理規(guī)定 《危重病人轉科交接登記表》7預防火災發(fā)生的管理預案防范發(fā)生墜床、摔傷的預案三、規(guī)范重點時間管理節(jié)假日夜間、中午交接班工作閑暇時、護理人員考試前四、護理告知：（治療、護理、特殊護理操作前告知，應用保護性的工具的告知等）五、規(guī)范護理記錄，成立質控小組，護士長每周檢查一次各小組工作落實情況六、加強護理人員的業(yè)務培訓及素質培養(yǎng)。七、按護理級巡視患者，觀察患者病情，了解病房的動態(tài)。八、進行各項技術操作時，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和“三查七對”制度九、加強病房的品管理制度，確保用藥安全。如搶救藥品、物品、設備等處于備用狀態(tài)。十、出現(xiàn)護理差錯及護理投訴時，要按規(guī)定及時上報，不得隱瞞。結束語：安全隱患差錯事幫對于我們來說，機年可能是1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%。完善安全制度，落實安全責任 是我們刻不容緩的工作。第四篇：護理風險管理護理風險管理藥物過敏性休克防范與應急處理防范措施（1）用藥前詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風抗毒素TAT行脫敏注射除外）。（2）正確實施藥物過敏試驗。（3）過敏試驗陽性者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測單、治療卡及病歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗陽性藥物標志，并告知患者和家屬。（4）嚴格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程中密切觀察藥物反應，警惕過敏反應的延遲發(fā)生。處理措施（1）一旦發(fā)生過敏性休克，應立即停藥，就地搶救，同時報告醫(yī)師和護士長。（2）將患者立即平臥，保持氣道通暢、吸氧，做好氣管插管或切開的準備工作，迅速建立靜脈通路。（3）遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。（4）密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險時，不宜搬動。（5）發(fā)生呼吸、心臟驟停時應立即行心肺復蘇術。（6）做好患者和家屬的安撫工作。（7）6小時內完成搶救記錄。應急處理程序發(fā)生過敏性休克→立即停藥、平臥、就地搶救，同時報告醫(yī)師、護士長→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)→心搏驟停時進行心肺復蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物。輸液反應防范及應急處理 防范措施（1）質量檢查 嚴格檢查藥物及輸液器具的質量。（2）合理用藥 一瓶液體中盡量避免多鐘藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結晶。（3）減少微粒 計劃用藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，應盡可能避免反復穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）環(huán)境適宜 配藥在治療室進行，減少人員流動。（5）操作規(guī)范 輸液治療嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及輸液操作規(guī)程。（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)患者年齡及藥物性質調節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應。處理措施發(fā)生輸液反應后，立即減慢或停止輸液，報告醫(yī)師和護士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。發(fā)熱反應 根據(jù)病情輕重，選擇相應的處理措施。?減慢輸液速度、保暖。?對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時對癥處理。?嚴重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。④遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。⑤觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。⑥患者家屬有異議時，立即按有關程序對剩余藥物及輸液器具進行封存、雙方簽字并送檢。⑦及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應中心等部門。急性肺水腫（1）立即減慢或停止輸液。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。（3）高濃度吸入經(jīng)過30%50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。（4）遵醫(yī)囑給藥。（5）觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時記錄完善各項記錄。應急處理程序（1）發(fā)熱反應應急處理程序 立即減慢或停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)師、護士長→遵醫(yī)囑給藥→監(jiān)測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄→保留輸液器和藥液→必要時保存、送檢→報告相關部門。（2）急性肺水腫應急處理程序 立即停止或減免輸液→協(xié)助患者取端坐位→報告醫(yī)師、護士長→遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理→監(jiān)測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄。