【文章內(nèi)容簡介】 定風(fēng)險管理計劃健全風(fēng)險管理機制。實施風(fēng)險管理的措施（一）、識別護理風(fēng)險：①反思歷年的問題和差錯（經(jīng)驗）②收集外院護理糾紛的事理；③收集病人與家屬不滿意的信息與建議；④臨床巡查、工作流程；⑤與護士溝通、詢問的病人和家屬；⑥考核護理人員能力，確定護理風(fēng)險事件易發(fā)生部位、環(huán)節(jié)和過程，明確病人安全上存在的和潛在的危害。密切關(guān)注護理風(fēng)險“三重點”重點部位、重點人員、重點時間段的管理。護理風(fēng)險評估病人 確定重點病人范圍：五類 A類：危重、疑難、療效不佳，預(yù)計會發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)療缺陷造成不良后果的醫(yī)療糾紛的病人。B類：應(yīng)用新技術(shù)新療法，存在醫(yī)療糾紛陷患、反復(fù)溝通告知仍不理解不配合的、費用過高的；C類：涉及司法案件、交通事故，工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患的；D類：離退休人員、勞模、外賓、知名人士等； E類：傳染病人（SARS、禽流感)。護理風(fēng)險評估護理人員 1．違反護理技術(shù)操作規(guī)程 2．護理病歷書寫不規(guī)范3．?？浦R薄弱、技術(shù)操作不熟練4．工作中粗心大意，缺乏責(zé)任心，護理工作不到位常規(guī)護理差錯的類別①藥品錯誤；②操作失誤；③發(fā)生壓；④各種管道脫出；⑤病人跌倒墜床；⑥走失；⑦服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛。第二步：制定護理風(fēng)險管理計劃 建立風(fēng)險管理組織 明確風(fēng)險管理職責(zé)：護理部：分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患并提出層范預(yù)案與措施。護士長：收集本科室存在和潛在的護理風(fēng)險信息及情況，認識風(fēng)險所在制定本?？拼胧┘皶r上報。護士：發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時上報，做好記錄。第三步：建立護理風(fēng)險管理機制與措施一、制定各班護理制度、各班職責(zé)二、制定病人安全管理預(yù)案患者在使用呼吸機時遇停電的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者發(fā)生誤吸、室息的措施和處理預(yù)案預(yù)防患者化療品外滲的措施和預(yù)案防范患者燙傷的措施和管理預(yù)案預(yù)防病人意外傷害發(fā)生的措施和預(yù)案病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運護理安全管理規(guī)定 《危重病人轉(zhuǎn)科交接登記表》7預(yù)防火災(zāi)發(fā)生的管理預(yù)案防范發(fā)生墜床、摔傷的預(yù)案三、規(guī)范重點時間管理節(jié)假日夜間、中午交接班工作閑暇時、護理人員考試前四、護理告知：（治療、護理、特殊護理操作前告知，應(yīng)用保護性的工具的告知等）五、規(guī)范護理記錄，成立質(zhì)控小組，護士長每周檢查一次各小組工作落實情況六、加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及素質(zhì)培養(yǎng)。七、按護理級巡視患者，觀察患者病情，了解病房的動態(tài)。八、進行各項技術(shù)操作時，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和“三查七對”制度九、加強病房的品管理制度，確保用藥安全。如搶救藥品、物品、設(shè)備等處于備用狀態(tài)。十、出現(xiàn)護理差錯及護理投訴時，要按規(guī)定及時上報，不得隱瞞。結(jié)束語：安全隱患差錯事幫對于我們來說，機年可能是1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%。完善安全制度，落實安全責(zé)任 是我們刻不容緩的工作。第四篇：護理風(fēng)險管理護理風(fēng)險管理藥物過敏性休克防范與應(yīng)急處理防范措施（1）用藥前詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風(fēng)抗毒素TAT行脫敏注射除外）。（2）正確實施藥物過敏試驗。（3）過敏試驗陽性者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測單、治療卡及病歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗陽性藥物標(biāo)志，并告知患者和家屬。（4）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程中密切觀察藥物反應(yīng)，警惕過敏反應(yīng)的延遲發(fā)生。處理措施（1）一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，就地搶救，同時報告醫(yī)師和護士長。（2）將患者立即平臥，保持氣道通暢、吸氧，做好氣管插管或切開的準(zhǔn)備工作，迅速建立靜脈通路。（3）遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。（4）密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險時，不宜搬動。（5）發(fā)生呼吸、心臟驟停時應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。（6）做好患者和家屬的安撫工作。（7）6小時內(nèi)完成搶救記錄。應(yīng)急處理程序發(fā)生過敏性休克→立即停藥、平臥、就地搶救，同時報告醫(yī)師、護士長→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)→心搏驟停時進行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物。輸液反應(yīng)防范及應(yīng)急處理 防范措施（1）質(zhì)量檢查 嚴(yán)格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量。（2）合理用藥 一瓶液體中盡量避免多鐘藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶。（3）減少微粒 計劃用藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，應(yīng)盡可能避免反復(fù)穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）環(huán)境適宜 配藥在治療室進行，減少人員流動。（5）操作規(guī)范 輸液治療嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及輸液操作規(guī)程。（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)。處理措施發(fā)生輸液反應(yīng)后，立即減慢或停止輸液，報告醫(yī)師和護士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。發(fā)熱反應(yīng) 根據(jù)病情輕重，選擇相應(yīng)的處理措施。?減慢輸液速度、保暖。?對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時對癥處理。?嚴(yán)重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。④遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。⑤觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。⑥患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶哌M行封存、雙方簽字并送檢。⑦及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等部門。急性肺水腫（1）立即減慢或停止輸液。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。（3）高濃度吸入經(jīng)過30%50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。（4）遵醫(yī)囑給藥。（5）觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時記錄完善各項記錄。應(yīng)急處理程序（1）發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急處理程序 立即減慢或停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)師、護士長→遵醫(yī)囑給藥→監(jiān)測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄→保留輸液器和藥液→必要時保存、送檢→報告相關(guān)部門。（2）急性肺水腫應(yīng)急處理程序 立即停止或減免輸液→協(xié)助患者取端坐位→報告醫(yī)師、護士長→遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理→監(jiān)測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄。