手術(shù)中輸血制度及流程(編輯修改稿)
2024-11-16 22:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 申請(qǐng)醫(yī)師資質(zhì)：必須具有主治醫(yī)師以上職稱或下級(jí)醫(yī)師完成后須由上級(jí)醫(yī)師審核簽字。輸血指征：其他治療手段不能有效治療且有明顯的發(fā)病和死亡傾向的情況下不考慮輸血。在下列情況下考慮輸血：（1）臨床指征和化驗(yàn)結(jié)果表明必須輸血；（2）沒(méi)有其他合適的替代治療手段；（3）對(duì)病人而言，輸血利大于弊。臨床醫(yī)師應(yīng)意識(shí)到輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。按要求填寫輸血申請(qǐng)單并簽字，輸血申請(qǐng)單包括：知情同意輸血，病人應(yīng)被告知：（1）輸血的利與弊，較低死亡風(fēng)險(xiǎn)，健康水平和生命質(zhì)量的改善。（2）可替代輸血的其他治療手段；（3）輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)和不輸血的風(fēng)險(xiǎn)；（4）知情同意并簽字。（5）病人身份詳細(xì)資料，輸血診斷/指征；所需血液制品數(shù)量/類別：病人的血型；用血的時(shí)間、地點(diǎn)；緊急用血；簽字等。（二）采集血樣采血護(hù)士：采集配血血樣，護(hù)士要求必須有初級(jí)以上護(hù)士職稱，實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士不得進(jìn)行。明確病人用血申請(qǐng)，核對(duì)病人信息：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別等信息。準(zhǔn)備采血材料，并明確以下內(nèi)容：（1）正確的標(biāo)本量；（2）正確的標(biāo)識(shí)：姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、采血日期、采血者簽名。采集血樣過(guò)程（1）確保在采集血樣時(shí)，床邊正確的核對(duì)患者；（2）正確的給血樣試管貼標(biāo)簽：血樣采集后在床邊給血樣貼標(biāo)簽，而不應(yīng)該事先貼好標(biāo)簽或到辦公室后貼標(biāo)簽。采血樣完成后，再次核對(duì)血樣標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單信息，血樣量、有無(wú)溶血，無(wú)誤后送輸血科，并做好護(hù)理記錄。三）送收血樣送血樣人員必須是醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)禁患者家屬送血樣。血樣送到輸血科后應(yīng)由送血人員和輸血科人員一起核對(duì)以下信息：（1）血樣信息與申請(qǐng)單信息是否一致；（2）核對(duì)查看申請(qǐng)單的完整性、血樣標(biāo)識(shí)的完整性；（3）血樣標(biāo)本量、有無(wú)溶血；（4）雙方核對(duì)無(wú)誤后簽字。有以下情況，輸血科拒絕收血樣：（1）血樣標(biāo)識(shí)不完整；（2）血樣無(wú)標(biāo)簽；（3）標(biāo)本量不足、血樣質(zhì)量有問(wèn)題。（四）血型鑒定與配血輸血科人員：必須具有初級(jí)以上職稱人員?；颊哐獦颖仨毘Ｒ?guī)進(jìn)行ABO正反定型Rh(D)定型、抗體篩查。有血型患者必須復(fù)查血型、抗體篩查。認(rèn)真核對(duì)血樣及申請(qǐng)單信息，血型鑒定完后記錄簽名。交叉配血必須在鹽水介質(zhì)配血無(wú)溶血無(wú)凝集的基礎(chǔ)上，特殊介質(zhì)配血相合。配血完成后，必須由第二個(gè)人進(jìn)行復(fù)核簽名。（五）發(fā)血核對(duì)取血人員：必須為醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院指定送檢人員，嚴(yán)禁由患者家屬取血。發(fā)血核對(duì)：由取血人員與輸血科人員共同核對(duì)以下項(xiàng)目：受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號(hào)、供血者姓名、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無(wú)溶血及血塊、血袋有無(wú)滲漏、無(wú)誤后發(fā)血者與取血者雙方簽名。（六）輸血前核對(duì)護(hù)士治療室核對(duì)內(nèi)容：血液取回后，責(zé)任護(hù)士與另一護(hù)士在輸血前核對(duì)病人資料及血袋相關(guān)信息的確認(rèn)：受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號(hào)、供血者姓名、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無(wú)溶血及變質(zhì)、血袋有無(wú)滲漏、確認(rèn)無(wú)誤后將血液送到床邊準(zhǔn)備輸血。床邊對(duì)病人的最終核對(duì)，兩名護(hù)士執(zhí)行。輸血前，再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型，并與申請(qǐng)單及血袋標(biāo)簽再次核對(duì)，清醒患者身份確認(rèn)、血型確認(rèn)；昏迷患者必須進(jìn)行輸血申請(qǐng)單、床號(hào)、腕帶或者其他標(biāo)識(shí)的核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸血。七）輸血過(guò)程及記錄確認(rèn)核對(duì)無(wú)誤后輸入血液，前15min慢速滴注，觀察受血者反應(yīng)情況，無(wú)反應(yīng)者加快滴速（依病情而定）。血液輸入過(guò)程中，密切監(jiān)護(hù)輸血過(guò)程，輸血結(jié)束后，記錄輸血過(guò)程，保存血袋備查。第三篇：手術(shù)安全核查制度及流程附件一手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。①麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。②手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。③患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。④三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)務(wù)股建立專項(xiàng)考核，定期開(kāi)展點(diǎn)評(píng)，定期對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。手術(shù)安全核查流程：1．術(shù)前訪視，第一次核查：術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房了解病情，內(nèi)容包括：查閱病例核對(duì)姓名，床號(hào)，性別，年齡，病案號(hào)，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，手腕或腳腕佩戴標(biāo)記帶，手術(shù)部位標(biāo)記，藥物過(guò)敏史，皮膚，檢查報(bào)告。2．第二次核查：手術(shù)當(dāng)天早晨，持接病人交接單到病房與病房護(hù)士交接核對(duì)，病房護(hù)士在交接單上簽名確認(rèn)。核對(duì)時(shí)讓清醒患者自己說(shuō)出姓名，對(duì)神志不清的患者或年幼的患兒，其身份的確認(rèn)由其合法親屬或外科醫(yī)師共同完成?；颊哔Y料及物品出入手術(shù)室有記錄。3．手術(shù)前等候區(qū)核查，第三次核查：手術(shù)患者接入手術(shù)等候區(qū)由巡回護(hù)士核查接病人交接單所填寫內(nèi)容與病例、手術(shù)間是否符合。4．手術(shù)間內(nèi)核查，第四次核查：巡回護(hù)士將各自的手術(shù)患者從等候區(qū)接入手術(shù)間后，再次核查患者相應(yīng)內(nèi)容，并檢查儀器設(shè)備完好情況，洗手護(hù)士備齊手術(shù)所需器械。麻醉醫(yī)師核查手術(shù)患者相應(yīng)內(nèi)容及完成麻醉前的準(zhǔn)備工作。二．手術(shù)團(tuán)隊(duì)核查1．第一次團(tuán)隊(duì)核查：實(shí)施麻醉前由麻醉醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)護(hù)士共同確認(rèn)患者身份、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1