手術中輸血制度及流程(編輯修改稿)
2024-11-16 22:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 申請醫(yī)師資質(zhì)：必須具有主治醫(yī)師以上職稱或下級醫(yī)師完成后須由上級醫(yī)師審核簽字。輸血指征：其他治療手段不能有效治療且有明顯的發(fā)病和死亡傾向的情況下不考慮輸血。在下列情況下考慮輸血：（1）臨床指征和化驗結果表明必須輸血；（2）沒有其他合適的替代治療手段；（3）對病人而言，輸血利大于弊。臨床醫(yī)師應意識到輸血傳播疾病的風險。按要求填寫輸血申請單并簽字，輸血申請單包括：知情同意輸血，病人應被告知：（1）輸血的利與弊，較低死亡風險，健康水平和生命質(zhì)量的改善。（2）可替代輸血的其他治療手段；（3）輸血傳播疾病的風險和不輸血的風險；（4）知情同意并簽字。（5）病人身份詳細資料，輸血診斷/指征；所需血液制品數(shù)量/類別：病人的血型；用血的時間、地點；緊急用血；簽字等。（二）采集血樣采血護士：采集配血血樣，護士要求必須有初級以上護士職稱，實習/進修護士不得進行。明確病人用血申請，核對病人信息：床號、姓名、性別、年齡、住院號、科別等信息。準備采血材料，并明確以下內(nèi)容：（1）正確的標本量；（2）正確的標識：姓名、性別、住院號、床號、采血日期、采血者簽名。采集血樣過程（1）確保在采集血樣時，床邊正確的核對患者；（2）正確的給血樣試管貼標簽：血樣采集后在床邊給血樣貼標簽，而不應該事先貼好標簽或到辦公室后貼標簽。采血樣完成后，再次核對血樣標識與申請單信息，血樣量、有無溶血，無誤后送輸血科，并做好護理記錄。三）送收血樣送血樣人員必須是醫(yī)護人員，嚴禁患者家屬送血樣。血樣送到輸血科后應由送血人員和輸血科人員一起核對以下信息：（1）血樣信息與申請單信息是否一致；（2）核對查看申請單的完整性、血樣標識的完整性；（3）血樣標本量、有無溶血；（4）雙方核對無誤后簽字。有以下情況，輸血科拒絕收血樣：（1）血樣標識不完整；（2）血樣無標簽；（3）標本量不足、血樣質(zhì)量有問題。（四）血型鑒定與配血輸血科人員：必須具有初級以上職稱人員?；颊哐獦颖仨毘Ｒ?guī)進行ABO正反定型Rh(D)定型、抗體篩查。有血型患者必須復查血型、抗體篩查。認真核對血樣及申請單信息，血型鑒定完后記錄簽名。交叉配血必須在鹽水介質(zhì)配血無溶血無凝集的基礎上，特殊介質(zhì)配血相合。配血完成后，必須由第二個人進行復核簽名。（五）發(fā)血核對取血人員：必須為醫(yī)護人員或醫(yī)院指定送檢人員，嚴禁由患者家屬取血。發(fā)血核對：由取血人員與輸血科人員共同核對以下項目：受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號、供血者姓名、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏、無誤后發(fā)血者與取血者雙方簽名。（六）輸血前核對護士治療室核對內(nèi)容：血液取回后，責任護士與另一護士在輸血前核對病人資料及血袋相關信息的確認：受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號、供血者姓名、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及變質(zhì)、血袋有無滲漏、確認無誤后將血液送到床邊準備輸血。床邊對病人的最終核對，兩名護士執(zhí)行。輸血前，再次核對患者姓名、住院號、床號、血型，并與申請單及血袋標簽再次核對，清醒患者身份確認、血型確認；昏迷患者必須進行輸血申請單、床號、腕帶或者其他標識的核對，確認無誤后方可輸血。七）輸血過程及記錄確認核對無誤后輸入血液，前15min慢速滴注，觀察受血者反應情況，無反應者加快滴速（依病情而定）。血液輸入過程中，密切監(jiān)護輸血過程，輸血結束后，記錄輸血過程，保存血袋備查。第三篇：手術安全核查制度及流程附件一手術安全核查制度一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。五、實施手術安全核查的內(nèi)容及流程。①麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。②手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。③患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。④三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。十、醫(yī)務股建立專項考核，定期開展點評，定期對手術安全核查制度實施情況進行監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。手術安全核查流程：1．術前訪視，第一次核查：術前一天巡回護士到病房了解病情，內(nèi)容包括：查閱病例核對姓名，床號，性別，年齡，病案號，手術名稱，手術部位，手腕或腳腕佩戴標記帶，手術部位標記，藥物過敏史，皮膚，檢查報告。2．第二次核查：手術當天早晨，持接病人交接單到病房與病房護士交接核對，病房護士在交接單上簽名確認。核對時讓清醒患者自己說出姓名，對神志不清的患者或年幼的患兒，其身份的確認由其合法親屬或外科醫(yī)師共同完成?；颊哔Y料及物品出入手術室有記錄。3．手術前等候區(qū)核查，第三次核查：手術患者接入手術等候區(qū)由巡回護士核查接病人交接單所填寫內(nèi)容與病例、手術間是否符合。4．手術間內(nèi)核查，第四次核查：巡回護士將各自的手術患者從等候區(qū)接入手術間后，再次核查患者相應內(nèi)容，并檢查儀器設備完好情況，洗手護士備齊手術所需器械。麻醉醫(yī)師核查手術患者相應內(nèi)容及完成麻醉前的準備工作。二．手術團隊核查1．第一次團隊核查：實施麻醉前由麻醉醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術護士共同確認患者身份、姓名、手術部位、手術方
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