【文章內(nèi)容簡介】 月組織院病案管理委員會進(jìn)行運行病歷及醫(yī)療質(zhì)量的專項抽查（病歷的抽查不少于科室在院病歷的15％），檢查結(jié)果登記記錄。二是不定期檢查，針對科室上報的醫(yī)療缺陷登記表以及科室反映的醫(yī)療工作中存在問題或困難，及時組織調(diào)查、溝通和協(xié)調(diào)，從而及時采取相應(yīng)控制措施，預(yù)防醫(yī)療缺陷的發(fā)生。醫(yī)療終末質(zhì)量管理：通過對出院病歷質(zhì)量檢查來監(jiān)控醫(yī)療終末質(zhì)量。醫(yī)務(wù)處組織檢查小組，對所有歸檔病歷、死亡病歷進(jìn)行專項檢查。醫(yī)療投訴和糾紛管理 在日常醫(yī)療投訴和糾紛管理中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院文件的要求。1）對典型醫(yī)療糾紛或醫(yī)療缺陷的案例由醫(yī)務(wù)科就案例組織醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會專家討論和分析。2）對重大醫(yī)療糾紛或重度醫(yī)療缺陷案例由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對案例進(jìn)行分析及判定。建立醫(yī)療缺陷的質(zhì)詢制度，由醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會對各科室的醫(yī)療缺陷提出質(zhì)詢。由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室下發(fā)《醫(yī)療缺陷整改通知書》，促成責(zé)任人、相關(guān)人員及科室共同對醫(yī)療缺陷進(jìn)行分析，查找缺陷起因和危害，提出改進(jìn)措施，汲取教訓(xùn)。五、獎懲辦法醫(yī)療缺陷認(rèn)定結(jié)果與科室評優(yōu)和科主任考核掛鉤，與醫(yī)師個人績效掛鉤。個人績效狀況掛鉤首次缺陷扣除績效工資50元，年累計二次缺陷，扣除績效工資200元并全院通報。年累計第三次缺陷，扣除績效工資500元，全院通報。年累計超過三次以上缺陷，全院通報，暫停所有醫(yī)療活動1個月，期間只發(fā)放基本工資。經(jīng)科室自查及醫(yī)院核查一年內(nèi)無醫(yī)療缺陷記錄的，評為“醫(yī)療服務(wù)之星”并給予一定的獎勵。科室評優(yōu)和科主任考核科室年累計超過3次缺陷，扣除科主任績效工資100元?？剖夷昀塾嫵^5次缺陷，扣除科主任績效工資300元。第三篇：醫(yī)療缺陷及管理疏漏內(nèi)分泌科醫(yī)療及科室管理經(jīng)驗介紹：近年來，醫(yī)患關(guān)系明顯緊張，雖然與看病難看病貴的大環(huán)境關(guān)系較大，但是就我們醫(yī)院自身而言還存在這樣那樣的問題，正是這些容易使人忽視的細(xì)節(jié)小事釀成了一個又一個醫(yī)患糾紛。為了防患于未然，我科在科主任顏曉東帶領(lǐng)下，發(fā)動全科醫(yī)護(hù)查問題找缺陷，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn)，力爭做到醫(yī)患溝通順暢、醫(yī)患和諧，把糾紛消滅在萌芽階段。我們具體在以下一些方面抓管理：一、有關(guān)病人床頭牌書寫的問題：患者入院后，護(hù)士都要按照規(guī)定書寫床頭牌，目的是使患者盡快知道管床醫(yī)生、上級醫(yī)生和護(hù)士的名字。但是，由于醫(yī)生出差、輪班或其它原因經(jīng)常會重新分配床位，由于醫(yī)護(hù)不能及時溝通，以至于床頭牌所寫的醫(yī)護(hù)名字和真實管床醫(yī)護(hù)不符，造成混亂。給患者造成不便是小，使患者對醫(yī)療行為產(chǎn)生懷疑事大。所以，我科要求每接待一位新病號都要嚴(yán)格核對當(dāng)班醫(yī)生和主管醫(yī)生，同時給患者送去一束溫馨的康乃馨，拉近醫(yī)患關(guān)系。二、病人呼叫問題（護(hù)士、醫(yī)生口頭醫(yī)囑問題）：當(dāng)患者呼叫時，尤其在夜間，醫(yī)生不能做到床頭看病人，而是通過口頭醫(yī)囑指揮護(hù)士完成醫(yī)療行為。醫(yī)生不去看病人，想當(dāng)然處理病情，留下了隱患?；谶@一點，我科明確要求護(hù)士堅決拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，損害同事關(guān)系事小，引起醫(yī)療事故事大。三、解釋病情問題（護(hù)士、實習(xí)同學(xué)）：以前，關(guān)于對病情的解釋沒有明確規(guī)定，以至于不同人告訴患者的病情會有差異，甚至于不該讓患者本人知道的病情都泄露給了病人，引起患者及其家屬的不滿。為了統(tǒng)一口徑，科室要求只有管床醫(yī)生及其上級醫(yī)生有資格給患者解釋其病情，其他人包括護(hù)士、實習(xí)醫(yī)生均無資格。四、抽血次數(shù)問題（告知）?；颊呷朐汉螅话愕诙焖幊檠?，怎么做到該抽的血一次抽完，不增加患者多次抽血的痛苦，表面上雖是小事，根本上卻是以人為本的體現(xiàn)。我科要求每天均有副高以上醫(yī)生值三線班，每人一周，每天入院新病號都要親自去查房，以指導(dǎo)一線醫(yī)生開醫(yī)囑。五、醫(yī)護(hù)溝通（每半月聯(lián)席會議）。怎樣做到醫(yī)生和護(hù)士和諧相處，怎樣及時化解矛盾，促進(jìn)科室團(tuán)結(jié)？我科通過每半月一次的醫(yī)護(hù)聯(lián)席會議很好解決了這個問題。六、醫(yī)生出差休假問題（門診醫(yī)生、有危重病人的、管床新手）：當(dāng)出門診的醫(yī)生出差后，勢必要病房的醫(yī)生支援門診，導(dǎo)致門診病房醫(yī)療混亂；當(dāng)有重病號時，上級醫(yī)生出差，其他醫(yī)生由于不了解病情或責(zé)任心不夠，將會埋下醫(yī)療糾紛的隱患。我科明確要求，出門診醫(yī)生、有重病號的上級醫(yī)生均不能外出。七、實習(xí)醫(yī)生管理（入科開會）：實習(xí)醫(yī)生剛剛踏進(jìn)醫(yī)院大門，對許多事情懵懵懂懂，必須要嚴(yán)格管理。我科的做法是，每批新同學(xué)入科，均要召開一次會議強(qiáng)調(diào)勞動紀(jì)律，工作態(tài)度，醫(yī)療常規(guī)以及科室的相關(guān)規(guī)定，爭取使同學(xué)們既學(xué)到知識又不出差錯。第四篇：護(hù)理缺陷的防范措施護(hù)理缺陷的防范措施制定并落實防范護(hù)理缺陷的措施是防范護(hù)理缺陷的根本。，提高護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理部應(yīng)定期組織法律知識培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座，從實習(xí)護(hù)士和新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)開始，把普法教育與道德教育相結(jié)合?？剖艺J(rèn)真組織學(xué)習(xí)《護(hù)理差錯判定標(biāo)準(zhǔn)》，學(xué)習(xí)中聯(lián)系實際存在的典型事例分析討論，以增強(qiáng)護(hù)士的法律意識，規(guī)范護(hù)理行為，防患于未然，用法律武裝自己，用行為規(guī)范自己，用工作讓病人滿意，防范護(hù)理缺陷。護(hù)理規(guī)章制度是對護(hù)理人員在為病人服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)、工作程序等做出的文字規(guī)范。護(hù)理部及科室讓護(hù)士熟背所有核心制度，將規(guī)章制度與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合，納入護(hù)理理論考試的范疇，不定期檢查，并以科室及個人質(zhì)量考評掛鉤，確保各項規(guī)章制度得到真正落實。讓護(hù)士牢記查對、搶救、消毒隔離、給藥、交接班、分級護(hù)理等制度，明確自己的工作職責(zé)，將其內(nèi)容一一融入工作中，用理論指導(dǎo)臨床工作護(hù)理工作，用實際工作體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理缺陷。低年資護(hù)士、新招聘護(hù)士是護(hù)理缺陷的高發(fā)人群。她們工作時間短，基礎(chǔ)護(hù)理知識和基本技能欠缺，對臨床中出現(xiàn)的一些問題不能及時準(zhǔn)確判斷與處理，應(yīng)加強(qiáng)嚴(yán)格訓(xùn)練和考核，尤其是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及“各種急救搶救應(yīng)急技術(shù)”訓(xùn)練。護(hù)理部及科室共同監(jiān)督檢查與考核，可以采取形式多樣化的方式，如：知識競賽，操作技能競賽，專業(yè)情景演講，評選優(yōu)秀先進(jìn)等，避免單一的訓(xùn)練和考核模式讓她們產(chǎn)生枯燥乏味的心理甚至抵觸情緒，科室與科室之間比，個人與個人之間比，護(hù)理部及科室給予適當(dāng)獎勵，增強(qiáng)她們的積極性，提高她們的專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)她們慎獨的精神情操，讓她們成為臨床護(hù)理工作的希望，遠(yuǎn)離護(hù)理缺陷。護(hù)理文書是反映住院患者病情發(fā)展過程和護(hù)理人員臨床實踐的原始記錄，是具有法律效應(yīng)的文件?！皩懽约核?，做自己所寫”這是對護(hù)理文書真實、客觀、準(zhǔn)確的反映，及時、完整是護(hù)理文書書寫的基本要求。用護(hù)理文書反映護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量證據(jù)化、規(guī)范化，成為防范護(hù)理缺陷的法制依據(jù)?？剖易o(hù)士長對科內(nèi)的工作安排應(yīng)每月有計劃，每周有安排，每日有檢查，選派優(yōu)秀護(hù)士協(xié)助管理，科室質(zhì)控員認(rèn)真履行各自職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)任到人，分析并提出整改措施，必要時給予適當(dāng)處罰，使當(dāng)事人深知錯誤，記憶于心，防范護(hù)理缺陷的再次發(fā)生 ，提高護(hù)士的職業(yè)技能及業(yè)務(wù)綜合能力（1）根據(jù)科室內(nèi)工作量，護(hù)士長可抽取每日晨會后15～20min的時間結(jié)合臨床實際進(jìn)行基礎(chǔ)知識及專科知識的學(xué)習(xí)，提問與討論，操作示范與簡單小結(jié)前一天工作或反饋前一天的工作不足，布置當(dāng)日工作重點。（2）每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，質(zhì)量考