【文章內(nèi)容簡介】 月組織院病案管理委員會進行運行病歷及醫(yī)療質(zhì)量的專項抽查（病歷的抽查不少于科室在院病歷的15％），檢查結(jié)果登記記錄。二是不定期檢查，針對科室上報的醫(yī)療缺陷登記表以及科室反映的醫(yī)療工作中存在問題或困難，及時組織調(diào)查、溝通和協(xié)調(diào)，從而及時采取相應控制措施，預防醫(yī)療缺陷的發(fā)生。醫(yī)療終末質(zhì)量管理：通過對出院病歷質(zhì)量檢查來監(jiān)控醫(yī)療終末質(zhì)量。醫(yī)務(wù)處組織檢查小組，對所有歸檔病歷、死亡病歷進行專項檢查。醫(yī)療投訴和糾紛管理 在日常醫(yī)療投訴和糾紛管理中嚴格執(zhí)行醫(yī)院文件的要求。1）對典型醫(yī)療糾紛或醫(yī)療缺陷的案例由醫(yī)務(wù)科就案例組織醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會專家討論和分析。2）對重大醫(yī)療糾紛或重度醫(yī)療缺陷案例由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對案例進行分析及判定。建立醫(yī)療缺陷的質(zhì)詢制度，由醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對各科室的醫(yī)療缺陷提出質(zhì)詢。由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室下發(fā)《醫(yī)療缺陷整改通知書》，促成責任人、相關(guān)人員及科室共同對醫(yī)療缺陷進行分析，查找缺陷起因和危害，提出改進措施，汲取教訓。五、獎懲辦法醫(yī)療缺陷認定結(jié)果與科室評優(yōu)和科主任考核掛鉤，與醫(yī)師個人績效掛鉤。個人績效狀況掛鉤首次缺陷扣除績效工資50元，年累計二次缺陷，扣除績效工資200元并全院通報。年累計第三次缺陷，扣除績效工資500元，全院通報。年累計超過三次以上缺陷，全院通報，暫停所有醫(yī)療活動1個月，期間只發(fā)放基本工資。經(jīng)科室自查及醫(yī)院核查一年內(nèi)無醫(yī)療缺陷記錄的，評為“醫(yī)療服務(wù)之星”并給予一定的獎勵?？剖以u優(yōu)和科主任考核科室年累計超過3次缺陷，扣除科主任績效工資100元?？剖夷昀塾嫵^5次缺陷，扣除科主任績效工資300元。第三篇：醫(yī)療缺陷及管理疏漏內(nèi)分泌科醫(yī)療及科室管理經(jīng)驗介紹：近年來，醫(yī)患關(guān)系明顯緊張，雖然與看病難看病貴的大環(huán)境關(guān)系較大，但是就我們醫(yī)院自身而言還存在這樣那樣的問題，正是這些容易使人忽視的細節(jié)小事釀成了一個又一個醫(yī)患糾紛。為了防患于未然，我科在科主任顏曉東帶領(lǐng)下，發(fā)動全科醫(yī)護查問題找缺陷，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓，力爭做到醫(yī)患溝通順暢、醫(yī)患和諧，把糾紛消滅在萌芽階段。我們具體在以下一些方面抓管理：一、有關(guān)病人床頭牌書寫的問題：患者入院后，護士都要按照規(guī)定書寫床頭牌，目的是使患者盡快知道管床醫(yī)生、上級醫(yī)生和護士的名字。但是，由于醫(yī)生出差、輪班或其它原因經(jīng)常會重新分配床位，由于醫(yī)護不能及時溝通，以至于床頭牌所寫的醫(yī)護名字和真實管床醫(yī)護不符，造成混亂。給患者造成不便是小，使患者對醫(yī)療行為產(chǎn)生懷疑事大。所以，我科要求每接待一位新病號都要嚴格核對當班醫(yī)生和主管醫(yī)生，同時給患者送去一束溫馨的康乃馨，拉近醫(yī)患關(guān)系。二、病人呼叫問題（護士、醫(yī)生口頭醫(yī)囑問題）：當患者呼叫時，尤其在夜間，醫(yī)生不能做到床頭看病人，而是通過口頭醫(yī)囑指揮護士完成醫(yī)療行為。醫(yī)生不去看病人，想當然處理病情，留下了隱患?；谶@一點，我科明確要求護士堅決拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，損害同事關(guān)系事小，引起醫(yī)療事故事大。三、解釋病情問題（護士、實習同學）：以前，關(guān)于對病情的解釋沒有明確規(guī)定，以至于不同人告訴患者的病情會有差異，甚至于不該讓患者本人知道的病情都泄露給了病人，引起患者及其家屬的不滿。為了統(tǒng)一口徑，科室要求只有管床醫(yī)生及其上級醫(yī)生有資格給患者解釋其病情，其他人包括護士、實習醫(yī)生均無資格。四、抽血次數(shù)問題（告知）?；颊呷朐汉?，一般第二天藥抽血化驗，怎么做到該抽的血一次抽完，不增加患者多次抽血的痛苦，表面上雖是小事，根本上卻是以人為本的體現(xiàn)。我科要求每天均有副高以上醫(yī)生值三線班，每人一周，每天入院新病號都要親自去查房，以指導一線醫(yī)生開醫(yī)囑。五、醫(yī)護溝通（每半月聯(lián)席會議）。怎樣做到醫(yī)生和護士和諧相處，怎樣及時化解矛盾，促進科室團結(jié)？我科通過每半月一次的醫(yī)護聯(lián)席會議很好解決了這個問題。六、醫(yī)生出差休假問題（門診醫(yī)生、有危重病人的、管床新手）：當出門診的醫(yī)生出差后，勢必要病房的醫(yī)生支援門診，導致門診病房醫(yī)療混亂；當有重病號時，上級醫(yī)生出差，其他醫(yī)生由于不了解病情或責任心不夠，將會埋下醫(yī)療糾紛的隱患。我科明確要求，出門診醫(yī)生、有重病號的上級醫(yī)生均不能外出。七、實習醫(yī)生管理（入科開會）：實習醫(yī)生剛剛踏進醫(yī)院大門，對許多事情懵懵懂懂，必須要嚴格管理。我科的做法是，每批新同學入科，均要召開一次會議強調(diào)勞動紀律，工作態(tài)度，醫(yī)療常規(guī)以及科室的相關(guān)規(guī)定，爭取使同學們既學到知識又不出差錯。第四篇：護理缺陷的防范措施護理缺陷的防范措施制定并落實防范護理缺陷的措施是防范護理缺陷的根本。，提高護士法律意識和自我保護意識法律是人們行為規(guī)范的準則。護理部應定期組織法律知識培訓或?qū)ｎ}講座，從實習護士和新上崗護士崗前培訓開始，把普法教育與道德教育相結(jié)合?？剖艺J真組織學習《護理差錯判定標準》，學習中聯(lián)系實際存在的典型事例分析討論，以增強護士的法律意識，規(guī)范護理行為，防患于未然，用法律武裝自己，用行為規(guī)范自己，用工作讓病人滿意，防范護理缺陷。護理規(guī)章制度是對護理人員在為病人服務(wù)過程中應當履行的工作職責、工作程序等做出的文字規(guī)范。護理部及科室讓護士熟背所有核心制度，將規(guī)章制度與專業(yè)學習相結(jié)合，納入護理理論考試的范疇，不定期檢查，并以科室及個人質(zhì)量考評掛鉤，確保各項規(guī)章制度得到真正落實。讓護士牢記查對、搶救、消毒隔離、給藥、交接班、分級護理等制度，明確自己的工作職責，將其內(nèi)容一一融入工作中，用理論指導臨床工作護理工作，用實際工作體現(xiàn)護理質(zhì)量，防范護理缺陷。低年資護士、新招聘護士是護理缺陷的高發(fā)人群。她們工作時間短，基礎(chǔ)護理知識和基本技能欠缺，對臨床中出現(xiàn)的一些問題不能及時準確判斷與處理，應加強嚴格訓練和考核，尤其是“三基三嚴”訓練及“各種急救搶救應急技術(shù)”訓練。護理部及科室共同監(jiān)督檢查與考核，可以采取形式多樣化的方式，如：知識競賽，操作技能競賽，專業(yè)情景演講，評選優(yōu)秀先進等，避免單一的訓練和考核模式讓她們產(chǎn)生枯燥乏味的心理甚至抵觸情緒，科室與科室之間比，個人與個人之間比，護理部及科室給予適當獎勵，增強她們的積極性，提高她們的專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)她們慎獨的精神情操，讓她們成為臨床護理工作的希望，遠離護理缺陷。護理文書是反映住院患者病情發(fā)展過程和護理人員臨床實踐的原始記錄，是具有法律效應的文件?！皩懽约核?，做自己所寫”這是對護理文書真實、客觀、準確的反映，及時、完整是護理文書書寫的基本要求。用護理文書反映護理質(zhì)量，使護理質(zhì)量證據(jù)化、規(guī)范化，成為防范護理缺陷的法制依據(jù)?？剖易o士長對科內(nèi)的工作安排應每月有計劃，每周有安排，每日有檢查，選派優(yōu)秀護士協(xié)助管理，科室質(zhì)控員認真履行各自職責，發(fā)現(xiàn)問題責任到人，分析并提出整改措施，必要時給予適當處罰，使當事人深知錯誤，記憶于心，防范護理缺陷的再次發(fā)生 ，提高護士的職業(yè)技能及業(yè)務(wù)綜合能力（1）根據(jù)科室內(nèi)工作量，護士長可抽取每日晨會后15～20min的時間結(jié)合臨床實際進行基礎(chǔ)知識及?？浦R的學習，提問與討論，操作示范與簡單小結(jié)前一天工作或反饋前一天的工作不足，布置當日工作重點。（2）每月組織一次業(yè)務(wù)學習，護理查房，質(zhì)量考