20xx年醫(yī)學(xué)專題—肌筋膜疼痛綜合征分析(編輯修改稿)
2024-11-16 05:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,神經(jīng)肌肉功能： 動作受限：含有活動性激痛點的肌肉，如試著被動性牽拉至完全伸展的長度，在尚未到達(dá)正常范圍時便會引起疼痛；在縮短(suōduǎn)的位置額外收縮的用力也可能會引起疼痛?？傊魏蚊黠@增加肌張力的動作，尤其是快速的手法，不論是收縮或牽拉，都能引起疼痛。,第十二頁，共二十八頁。,體格檢查：,皮膚及皮下組織體征 （1）皮膚劃紋征：含有活動性激痛點的肌肉表面皮膚出現(xiàn)劃紋現(xiàn)象，最常發(fā)生在后頸部、肩膀及軀干。 （2）皮下結(jié)節(jié)：皮下組織呈廣泛性、平坦(p237。ngtǎn)性增厚，做“皮膚推滾”（將皮膚與皮下組織的皺褶抓住拇指與手指之間，并沿著表面來移動手部以往前滾動皺褶）有阻力，這是由于皮膚腫脹充血所致皮下組織彈性降低或喪失。 （3）壓迫性測試：當(dāng)有肌筋膜疼痛癥的患者只在活動時感到疼痛，在做出該動作時以徒手壓住引起該動作的肌肉，則可防止引傳痛的發(fā)生。例如，當(dāng)胸鎖乳突肌的激痛點造成吞咽疼痛時，在胸鎖乳突肌的表面硬實地擠壓其皮膚皺褶時，可以阻斷疼痛并使吞咽動作暫時不痛。,第十三頁，共二十八頁。,體格檢查：,局部抽搐反應(yīng) 局部抽搐反應(yīng)是與激痛點有相關(guān)(xiāngguān)的緊繃肌帶上肌纖維所發(fā)生的短暫性收縮。當(dāng)緊繃肌帶可以接觸得到，在激痛點上給予適當(dāng)?shù)膹棑苁接|診時，緊繃肌帶纖維通常會有局部抽搐反應(yīng)。當(dāng)用針頭來穿刺激痛點時，緊繃肌帶纖維則固定地會產(chǎn)生抽搐反應(yīng)。,第十四頁，共二十八頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)：,血、尿常規(guī)正常(zh232。ngch225。ng)，血沉正常(zh232。ngch225。ng)，X線檢查無陽性征發(fā)現(xiàn)，肌電圖和肌張力檢查亦無異常。,第十五頁，共二十八頁。,診斷(zhěndu224。n)：,肌筋膜綜合征的診斷并不困難，遇到原因不明的反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛時，應(yīng)考慮到本病。以下幾點可以作為診斷依據(jù)。 疼痛發(fā)生于受傷、受寒、勞累或動作不協(xié)調(diào)之后，或有類似復(fù)發(fā)史，間歇期不留癥狀。 局部或彌漫性界限不清的疼痛。 局限性軟組織壓痛點（激發(fā)點）。 軟組織捫及痛性結(jié)節(jié)或條索感。 化驗(hu224。y224。n)和X線檢查無特殊。0.5％普魯卡因痛點注射，疼痛消失或緩解。,第十六頁，共二十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷：,一、脊柱結(jié)核 脊柱結(jié)核較少見，
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