【文章內(nèi)容簡介】 、深入的、系統(tǒng)的論述?？傊?，文獻(xiàn)綜述是作者對某一方面問題的歷史背景、前人工作、爭論焦點、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景等內(nèi)容進(jìn)行評論的科學(xué)性論文。二、寫文獻(xiàn)綜述的主要階段寫文獻(xiàn)綜述一般經(jīng)過以下幾個階段：即選題，搜集閱讀文獻(xiàn)資料、擬定提綱（包括歸納、整理、分析）和成文。選題和搜集閱讀文獻(xiàn)撰寫文獻(xiàn)綜述通常出于某種需要，如為某學(xué)術(shù)會議的專題、從事某項科研、為某方面積累文獻(xiàn)資料等等，所以，文獻(xiàn)綜述的選題，作者一般是明確的，不象科研課題選題那么困難。文獻(xiàn)綜述選題范圍廣，題目可大可小，大到一個領(lǐng)域、一個學(xué)科，小到一種疾病、一個方法、一個理論，可根據(jù)自己的需要而定，初次撰寫文獻(xiàn)綜述，這樣查閱文獻(xiàn)的數(shù)量相對較小，撰寫時易于歸納整理，否則，題目選得過大，查閱文獻(xiàn)花費的時間太多，而且歸納整理困難，最后寫出的綜述大題小作或是文不對題。選定題目后，則要圍繞題目進(jìn)行搜集與文題有關(guān)的文獻(xiàn)。搜集文獻(xiàn)的有關(guān)方法很多,如看專著、年鑒法、瀏覽法、滾雪球法、檢索法等等，搜集文獻(xiàn)要求越全越好，因而最常用的方法是用檢索法。搜集好與文題有關(guān)的參考文獻(xiàn)后，就要對這些參考文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀、歸納、整理，如何從這些文獻(xiàn)中選出具有代表性、科學(xué)性和可靠性大的單篇研究文獻(xiàn)十分重要，從某種意義上講，所閱讀和選擇的文獻(xiàn)的質(zhì)量高低，直接影響文獻(xiàn)綜述的水平。因此在閱讀文獻(xiàn)時，要寫好“讀書筆記”、“讀書心得”和做好“文獻(xiàn)摘錄卡片”。有自己的語言寫下閱讀時得到的啟示、體會和想法，將文獻(xiàn)的精髓摘錄下來，不僅為撰寫綜述時提供有用的資料，而且對于訓(xùn)練自己的表達(dá)能力，閱讀水平都有好處，特別是將文獻(xiàn)整理成文獻(xiàn)摘錄卡片，對撰寫綜述極為有利。格式與寫法文獻(xiàn)綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。這是因為研究性的論文注重研究的方法和結(jié)果，而文獻(xiàn)綜述要求向讀者介紹與主題有關(guān)的詳細(xì)資料、動態(tài)、進(jìn)展、展望以及對以上方面的評述。因此文獻(xiàn)綜述的格式相對多樣，但總的來說，一般都包含以下四部分：即前言、主題、總結(jié)和參考文獻(xiàn)。撰寫文獻(xiàn)綜述時可按這四部分?jǐn)M寫提綱，在根據(jù)提綱進(jìn)行撰寫工。前言部分，主要是說明寫作的目的，介紹有關(guān)的概念及定義以及綜述的范圍，扼要說明有關(guān)主題的現(xiàn)狀或爭論焦點，使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。主題部分，是綜述的主體，其寫法多樣，沒有固定的格式。可按年代順序綜述，也可按不同的問題進(jìn)行綜述，還可按不同的觀點進(jìn)行比較綜述，不管用那一種格式綜述，都要將所搜集到的文獻(xiàn)資料歸納、整理及分析比較，闡明有關(guān)主題的歷史背景、現(xiàn)狀和發(fā)展方向，以及對這些問題的評述，主題部分應(yīng)特別注意代表性強(qiáng)、具有科學(xué)性和創(chuàng)造性的文獻(xiàn)引用和評述?？偨Y(jié)部分，與研究性論文的小結(jié)有些類似，將全文主題進(jìn)行扼要總結(jié)，對所綜述的主題有研究的作者，最好能提出自己的見解。參考文獻(xiàn)雖然放在文末，但卻是文獻(xiàn)綜述的重要組成部分。因為它不僅表示對被引用文獻(xiàn)作者的尊重及引用文獻(xiàn)的依據(jù)，而且為讀者深入探討有關(guān)問題提供了文獻(xiàn)查找線索。因此，應(yīng)認(rèn)真對待。參考文獻(xiàn)的編排應(yīng)條目清楚，查找方便，內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。關(guān)于參考文獻(xiàn)的使用方法，錄著項目及格式與研究論文相同，不再重復(fù)。三、注意事項由于文獻(xiàn)綜述的特點，致使它的寫作既不同于“讀書筆記”“讀書報告”，也不同于一般的科研論文。因此，在撰寫文獻(xiàn)綜述時應(yīng)注意以下幾個問題：⒈搜集文獻(xiàn)應(yīng)盡量全。掌握全面、大量的文獻(xiàn)資料是寫好綜述的前提，否則，隨便搜集一點資料就動手撰寫是不可能寫出好多綜述的，甚至寫出的文章根本不成為綜述。⒉注意引用文獻(xiàn)的代表性、可靠性和科學(xué)性。在搜集到的文獻(xiàn)中可能出現(xiàn)觀點雷同，有的文獻(xiàn)在可靠性及科學(xué)性方面存在著差異，因此在引用文獻(xiàn)時應(yīng)注意選用代表性、可靠性和科學(xué)性較好的文獻(xiàn)。⒊引用文獻(xiàn)要忠實文獻(xiàn)內(nèi)容。由于文獻(xiàn)綜述有作者自己的評論分析，因此在撰寫時應(yīng)分清作者的觀點和文獻(xiàn)的內(nèi)容，不能篡改文獻(xiàn)的內(nèi)容。⒋參考文獻(xiàn)不能省略。有的科研論文可以將參考文獻(xiàn)省略，但文獻(xiàn)綜述絕對不能省略，而且應(yīng)是文中引用過的，能反映主題全貌的并且是作者直接閱讀過的文獻(xiàn)資料?？傊黄玫奈墨I(xiàn)綜述，應(yīng)有較完整的文獻(xiàn)資料，有評論分析，并能準(zhǔn)確地反映主題內(nèi)容。[文獻(xiàn)綜述樣本]國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療服務(wù)模式的研究現(xiàn)狀醫(yī)療服務(wù)模式是當(dāng)今醫(yī)院改革和研究中的一個熱點話題，也是一個具有全局性的問題，以下是相關(guān)文獻(xiàn)綜述。一、醫(yī)療服務(wù)模式研究的必要性與重要性21世紀(jì)是一個服務(wù)意識突現(xiàn)，服務(wù)方式多樣化，服務(wù)行業(yè)興旺的世紀(jì)。但在我國，“醫(yī)療服務(wù)”一直是醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，服務(wù)質(zhì)量是群眾投訴最多的熱點。在服務(wù)業(yè)中，醫(yī)院的服務(wù)與其他組織相比，尤其是在人性化服務(wù)方面具有很大的差距【1】。作為人類健康事業(yè)承載者的醫(yī)院，醫(yī)院服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)不可或缺的要素，是醫(yī)院贏得醫(yī)療市場競爭的關(guān)鍵所在【2】。自2000年開始，我國各級各類醫(yī)院紛紛開始進(jìn)行醫(yī)院服務(wù)的改革，同時，也有不少學(xué)者開展了對新形勢下的醫(yī)療服務(wù)模式的探索研究。關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的概念，張光鵬【3】等認(rèn)為，它是指伴隨疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、預(yù)后等醫(yī)療活動過程中，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員以實物和非實物形式滿足病人需要的一系列行為。它具有兩重性特點，即一方面包含了疾病診斷、治療等職業(yè)技術(shù)過程；另一方面又包含滿足人類生理和心理素質(zhì)需要的服務(wù)過程。葉煜榮【4】等認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)是一種為滿足顧客需求而進(jìn)行的復(fù)雜勞動，它是一個系統(tǒng)，組成這一系統(tǒng)的要素有四個：一是支持服務(wù)的設(shè)施：如一個醫(yī)療衛(wèi)生單位的儀器、設(shè)備和建筑物等；二是材料：例如消毒用品、藥物等；三是核心利益：即醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的、讓醫(yī)療保健消費者得到的保健和健康；四是關(guān)愛：醫(yī)療消費者接受服務(wù)后，從心理上感受到的某種慰藉和關(guān)懷等。關(guān)于醫(yī)療服務(wù)模式改革的必要性，相關(guān)論述總結(jié)起來主要有以下三點：其一，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)著人們的醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療實踐。在一定時代的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，形成與之相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論闡釋模式、醫(yī)學(xué)科研模式、醫(yī)學(xué)教育模式和醫(yī)療實踐模式——即醫(yī)療服務(wù)模式。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了從古代神靈主義醫(yī)學(xué)模式（又稱巫醫(yī)模式）、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式到生物醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)在正向著生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。病因、疾病譜和死因譜的改變，揭示了心理和社會因素對疾病的發(fā)生有著密切關(guān)系，這是生物醫(yī)學(xué)模式所不能解釋的，在生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的醫(yī)療服務(wù)也已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)也需要從生物層次更新到更高的心理、社會層次【6】。其二，我國市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)療服務(wù)的影響。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的開展和不斷深化，以及加入WTO，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度和醫(yī)院分類管理制度的建立、民營醫(yī)院的發(fā)展、中外合資合作醫(yī)院的準(zhǔn)入、國有醫(yī)院的轉(zhuǎn)制等，打破壟斷，建立競爭機(jī)制，使得我國醫(yī)院的生存環(huán)境受到了很大的沖擊【1】。同時隨著居民文化素質(zhì)、自我保健意識和消費意識的提高，要求參與治療過程，病人對健康長壽和醫(yī)院服務(wù)的期望值相應(yīng)提高，醫(yī)療服務(wù)投訴和醫(yī)療糾紛等明顯地增加了【1】。在市場經(jīng)濟(jì)競爭體制下，醫(yī)療服務(wù)必須要徹底打破傳統(tǒng)的“以醫(yī)療為中心”、“坐堂等病人”的服務(wù)模式，才能滿足市場的需要。其三，衛(wèi)生資源配臵要求醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。WHO早已指出，居民80％以上的健康問題應(yīng)該在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到解決。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》也明確提出要“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”。我國目前衛(wèi)生服務(wù)的社會需求呈“正三角形”分布，即大部分的需求在基層，但是我國衛(wèi)生資源的配臵卻呈現(xiàn)“倒三角形”分布，即大部分資源配臵在城市和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是一種不合理的配臵【7】。隨著醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)和功能的逐步界定和完善，病源將按照常規(guī)發(fā)展的正三角形，大部分流入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之中【8】。以上種種情況都說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)當(dāng)今形勢的發(fā)展，就必須在新形勢的指導(dǎo)下建立一種新的更先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)模式。二、建構(gòu)新的醫(yī)療服務(wù)模式的各種探索關(guān)于新的醫(yī)療服務(wù)模式，大部分學(xué)者主要從病人收益、醫(yī)院服務(wù)環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)范圍等方面進(jìn)行研究。如羅莉【9】認(rèn)為要能為病人創(chuàng)造價值，即要求醫(yī)療服務(wù)的提供者提高服務(wù)質(zhì)量、降低患者費用，達(dá)到為患者創(chuàng)造價值的目的，最終贏得市場。南孔涵【10】則提出要強(qiáng)化醫(yī)院人文建設(shè)，從醫(yī)院的建筑設(shè)計、公共衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)過程到醫(yī)院的配套設(shè)臵都要體現(xiàn)人文精神，以提高醫(yī)院的競爭力。宋素勤【11】認(rèn)為新的醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)實施人性化服務(wù)。蔡永葆【12】提出醫(yī)院在建立并實施優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)院管理模式的同時，必須建立以病人為中心的便捷、優(yōu)質(zhì)、低價的醫(yī)療服務(wù)模式。不少學(xué)者認(rèn)為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式會成為我國醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的一大趨勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以保護(hù)和促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量為目標(biāo)，為社區(qū)居民提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、心理衛(wèi)生和健康教育等于一體的綜合、高效、便捷、廉價的健康服務(wù)，它應(yīng)該成為新型醫(yī)療服務(wù)模式的載體。目前，對醫(yī)療服務(wù)模式論述得最多的就是關(guān)于“病人選醫(yī)生”服務(wù)模式的意義、運作方式、服務(wù)環(huán)境建設(shè)、可行性等。如高虹等【114】認(rèn)為病人選醫(yī)生在深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革過程中實現(xiàn)了幾個方面的重大突破：一是建立新型醫(yī)患關(guān)系的重大突破，二是確立“以病人為中心”服務(wù)模式的重大突破，三是建立一種新型評價體系的重大突破，四是建立新型醫(yī)療勞動個人收入分【15】配制度的重大突破。不少醫(yī)院推行門診“一站式服務(wù)”、“假日醫(yī)療黃金周”優(yōu)惠服務(wù)、特需醫(yī)療服務(wù)、健康體檢服務(wù)【9】、預(yù)約服務(wù)【16】、會員制度【118】遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)方式，為病人提供便捷、優(yōu)質(zhì)、低廉的醫(yī)療服務(wù)，提高病人的滿意度。吳昊【19】等通過對重慶市市區(qū)已實行“選醫(yī)”模式的21家醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、部分醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和市級新聞機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果表明“選醫(yī)”在當(dāng)前社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下有較高的需求度和充分的可行性。隨著醫(yī)學(xué)模式向著更加全面、更加合理的方向發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)模式也呈現(xiàn)出許多新的特點。一是強(qiáng)調(diào)尊重病人的權(quán)利。病人擁有選擇醫(yī)生的權(quán)利，可以根據(jù)自己的情況選擇自己滿意的醫(yī)生，充分體現(xiàn)了病人的自主權(quán)。醫(yī)學(xué)人道主義最基本的出發(fā)點就是把病人首先看作是一個具有獨立意志和獨立人格、其人本價值和人的權(quán)利應(yīng)當(dāng)受到充分尊重的“人”。尊重人，就必須尊重其自由意志；尊重人，就必須尊重其醫(yī)療行為的自主權(quán)【14】。二是要求把病人當(dāng)作整體看待。治愈疾病與治愈個人不是完全相同的概念，要使一個人完全恢復(fù)健康，還需要包括重建患者失去的自我控制能力，社會交往和自信心與完整感，而不只是治療患者生理與功能上的疾病【20】?！耙圆∪藶橹行摹标U明了診斷與治療應(yīng)該了解患者的生活特點與社會環(huán)境以及疾病產(chǎn)生的過程，并形成“以病人為中心”的治療思維方式，所以又稱為“整體診斷”(Overall Diagnosis)【21】。三是服務(wù)更加人性化。醫(yī)院服務(wù)人性化就是指用醫(yī)院充滿人情味的就診環(huán)境和服務(wù)舉措，讓病人、家屬感受到人文關(guān)懷【2】。醫(yī)療服務(wù)人性化是醫(yī)療市場激烈競爭的選擇，是以人為本思想的升華，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的需要，是醫(yī)院生存與發(fā)展的大計，是淡化醫(yī)院凝重氛圍的舉措【2】，也是一種現(xiàn)代文明的象征。四是強(qiáng)調(diào)突出病人的收益。收益是指一個醫(yī)院提供的醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)對患者產(chǎn)生好的成效和作用【22】。醫(yī)院所追求的目標(biāo)并不只限于利潤、營業(yè)額及市場份額的增加，它還要把為其顧客創(chuàng)造價值考慮進(jìn)去【1】。醫(yī)院為患者創(chuàng)造的價值越多，患者的滿意度、忠誠度就越高。市場營銷學(xué)中有一個著名的“二八法則”：企業(yè)所獲得的80％的利潤來源于20％的忠誠顧客。五是注重家庭和社區(qū)服務(wù)。區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展是當(dāng)今國際社會衛(wèi)生發(fā)展的先進(jìn)思想，是世界各國普遍關(guān)注的一個